腰椎術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、神經(jīng)根刺激、肌肉軟組織痙攣、椎間盤問(wèn)題復(fù)發(fā)、椎間融合失敗等原因引起。

一、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)

手術(shù)過(guò)程中對(duì)組織造成創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后疼痛。手術(shù)切口對(duì)皮膚、肌肉和韌帶造成損傷，機(jī)體釋放炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛感。這種疼痛通常表現(xiàn)為切口周圍脹痛或刺痛，在術(shù)后早期較為明顯。隨著組織修復(fù)和炎癥消退，疼痛會(huì)逐漸減輕?；颊咝枰３謧谇鍧嵏稍?，避免劇烈活動(dòng)加重炎癥反應(yīng)。

二、神經(jīng)根刺激

手術(shù)區(qū)域神經(jīng)根受到刺激或壓迫可能導(dǎo)致放射性疼痛。椎間盤摘除或椎管減壓過(guò)程中，神經(jīng)根可能因牽拉或周圍組織水腫而受到刺激。這種情況通常表現(xiàn)為沿神經(jīng)走行方向的放射性疼痛，可能伴有麻木或刺痛感。神經(jīng)根性疼痛需要醫(yī)生評(píng)估，可能需要使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片和胞磷膽堿鈉膠囊，配合物理治療緩解癥狀。

三、肌肉軟組織痙攣

手術(shù)導(dǎo)致腰背部肌肉和軟組織失衡可能引發(fā)保護(hù)性痙攣。手術(shù)改變了脊柱生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，周圍肌肉需要重新適應(yīng)新的力學(xué)環(huán)境，容易發(fā)生痙攣。這種疼痛表現(xiàn)為腰背部持續(xù)性酸脹和僵硬感，活動(dòng)時(shí)加重?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)熱敷、輕柔按摩和漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練緩解肌肉緊張，恢復(fù)肌肉平衡。

四、椎間盤問(wèn)題復(fù)發(fā)

殘余椎間盤組織再次突出或相鄰節(jié)段退變加速可能導(dǎo)致疼痛復(fù)發(fā)。手術(shù)未能完全清除病變椎間盤或術(shù)后生物力學(xué)改變加速相鄰節(jié)段退變，都可能引起類似術(shù)前的癥狀。這種情況可能表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，需要影像學(xué)檢查確認(rèn)。醫(yī)生可能建議硬膜外注射或考慮再次手術(shù)干預(yù)，同時(shí)指導(dǎo)患者避免加重脊柱負(fù)荷的活動(dòng)。

五、椎間融合失敗

融合手術(shù)中椎體間未形成牢固骨性連接可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。假關(guān)節(jié)形成、內(nèi)固定松動(dòng)或植骨吸收都可能導(dǎo)致融合失敗，引起機(jī)械性不穩(wěn)定和疼痛。這種疼痛通常在活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。醫(yī)生可能需要調(diào)整外固定支具或考慮翻修手術(shù)，患者需要嚴(yán)格遵循術(shù)后活動(dòng)限制，促進(jìn)骨愈合。

腰椎術(shù)后疼痛管理需要綜合多方面因素，除了醫(yī)療干預(yù)外，患者在康復(fù)期間應(yīng)注意維持適當(dāng)體重，避免提舉重物和長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，選擇硬度適中的床墊，按照康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，同時(shí)保持均衡飲食，攝入足夠蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，如有持續(xù)或加重的疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估，避免自行調(diào)整藥物或過(guò)度依賴止痛措施，確?？祻?fù)過(guò)程順利進(jìn)行。