高血壓急癥主要包括高血壓腦病、急性主動(dòng)脈夾層、急性左心衰竭、急性冠脈綜合征、子癇或子癇前期等類型，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、高血壓腦病
高血壓腦病是血壓急劇升高導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊甚至抽搐昏迷。需緊急靜脈降壓治療，常用藥物如尼卡地平注射液、烏拉地爾注射液，同時(shí)需頭顱CT排除腦出血。
2、急性主動(dòng)脈夾層
突發(fā)撕裂樣胸背痛伴血壓異常是典型表現(xiàn)，可能因主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血管分層。需CT血管造影確診，緊急使用艾司洛爾注射液控制心率和血壓，多數(shù)需外科手術(shù)修復(fù)。
3、急性左心衰竭
血壓驟升誘發(fā)肺水腫，出現(xiàn)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等癥狀。需立即給予呋塞米注射液利尿、硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，無創(chuàng)通氣改善氧合。
4、急性冠脈綜合征
血壓急劇波動(dòng)可誘發(fā)心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛，表現(xiàn)為壓榨性胸痛伴大汗。需心電圖和心肌酶檢測，使用阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸異山梨酯注射液擴(kuò)冠治療。
5、子癇前期/子癇
妊娠期高血壓進(jìn)展出現(xiàn)蛋白尿、抽搐或器官功能損害。需硫酸鎂注射液解痙降壓，適時(shí)終止妊娠是根本治療措施。
高血壓急癥患者需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以下；避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)；遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等；每周監(jiān)測血壓2-3次并記錄；若出現(xiàn)頭痛、胸痛等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就診。合并糖尿病患者還需控制血糖，戒煙限酒有助于降低血管事件風(fēng)險(xiǎn)。