47歲月經(jīng)20天還沒干凈，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用葆宮止血顆粒、咖啡酸片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、氨甲環(huán)酸片等藥物進行止血和調節(jié)。

一、食物

1、富含鐵的食物

月經(jīng)淋漓不盡可能導致失血性貧血，適量攝入富含鐵的食物有助于補充鐵元素，預防或改善貧血。動物肝臟、動物血制品、紅肉如牛肉和瘦豬肉都是血紅素鐵的良好來源，吸收利用率較高。植物性食物如黑木耳、菠菜、紫菜中也含有非血紅素鐵，但吸收率相對較低，建議與富含維生素C的食物一同食用以提高吸收率。同時，應避免與濃茶、咖啡同食，以免影響鐵的吸收。

2、富含維生素K的食物

維生素K參與凝血因子的合成，對維持正常的凝血功能有重要作用。適量食用富含維生素K的食物，如西藍花、菠菜、羽衣甘藍、生菜等深綠色葉菜，有助于支持身體的凝血機制。納豆作為一種發(fā)酵豆制品，其維生素K2含量尤為豐富。在日常烹飪中，應注意避免長時間高溫烹煮，以減少維生素K的損失。

3、富含優(yōu)質蛋白的食物

長期異常出血可能消耗體內蛋白質，影響身體修復和免疫力。補充優(yōu)質蛋白有助于維持血漿膠體滲透壓，促進子宮內膜修復。可以選擇雞蛋、牛奶、魚肉、去皮的禽肉以及大豆及其制品。這些食物不僅提供必需氨基酸，還含有其他多種營養(yǎng)素，建議采用蒸、煮、燉等清淡的烹調方式。

4、溫性食物

從中醫(yī)角度，部分月經(jīng)淋漓不盡可能與氣血不足、脾不統(tǒng)血或血瘀有關。適量食用一些性質溫和的食物，如紅棗、桂圓、山藥、小米、紅糖等，有助于補益氣血、健脾。可以將這些食材用于煲湯或煮粥。但需注意，如果伴有明顯的濕熱或實熱證象，如舌苔黃膩、口干口苦，則應謹慎食用溫補食物。

5、易消化食物

月經(jīng)期間及異常出血時，胃腸功能可能相對減弱。選擇易消化的食物可以減輕胃腸負擔，保證營養(yǎng)吸收。例如小米粥、山藥粥、爛面條、蒸蛋羹等。應避免攝入過于油膩、辛辣、生冷或堅硬的食物，這些食物可能刺激胃腸，影響身體恢復。

二、藥物

1、葆宮止血顆粒

葆宮止血顆粒是一種中成藥，具有固經(jīng)止血、滋陰清熱的功效，適用于沖任不固、陰虛血熱所致的月經(jīng)量多、經(jīng)期延長。其成分主要包括牡蠣、白芍、側柏葉、地黃等。對于更年期功能失調性子宮出血屬于上述證候者，可在醫(yī)生辨證后使用。服用期間忌食辛辣刺激性食物，感冒時不宜服用。

2、咖啡酸片

咖啡酸片屬于促凝血藥，能夠收縮增固微血管、降低血管通透性，提高凝血功能，從而縮短凝血時間和出血時間。臨床上可用于各種原因引起的白細胞減少癥，也可用于血小板減少性出血，如婦科出血。使用前需明確出血原因，在醫(yī)生指導下使用，對本品過敏者禁用。

3、去氧孕烯炔雌醇片

去氧孕烯炔雌醇片是一種短效復方口服避孕藥，通過調節(jié)體內雌孕激素水平，可用于治療功能失調性子宮出血，幫助建立規(guī)律的月經(jīng)周期并減少出血量。對于圍絕經(jīng)期因排卵障礙引起的異常子宮出血，醫(yī)生可能會使用此藥進行周期調整。但需排除用藥禁忌，如血栓性疾病、嚴重肝病、原因不明的陰道出血等。

4、屈螺酮炔雌醇片

屈螺酮炔雌醇片也是一種短效復方口服避孕藥，除調節(jié)月經(jīng)周期外，其所含的屈螺酮具有抗鹽皮質激素活性，可能有助于緩解水鈉潴留引起的不適。同樣可用于功能失調性子宮出血的止血和周期調控。必須在醫(yī)生全面評估后使用，常見不良反應包括不規(guī)則點滴出血、惡心、乳房脹痛等，通常隨服藥時間延長而減輕。

5、氨甲環(huán)酸片

氨甲環(huán)酸片是一種抗纖維蛋白溶解藥，通過抑制纖溶酶原的激活，減少纖維蛋白的分解，從而起到止血作用?？捎糜谠陆?jīng)過多，特別是由纖溶系統(tǒng)活性增強導致的出血。對于子宮肌瘤、子宮內膜息肉等器質性疾病引起的月經(jīng)過多，在治療原發(fā)病的同時，醫(yī)生也可能使用此藥輔助控制出血。有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史的患者需慎用。

47歲女性出現(xiàn)月經(jīng)持續(xù)20天不干凈，屬于異常子宮出血，原因復雜，可能涉及功能失調性子宮出血、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜病變甚至全身性疾病如凝血功能障礙等。自行用藥風險高，可能掩蓋真實病情。必須前往醫(yī)院婦科就診，通過婦科檢查、超聲、激素水平檢測、必要時宮腔鏡檢查或診斷性刮宮以明確診斷。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，根據(jù)病因和個體情況選擇。治療期間，應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，注意會陰部清潔，預防感染。記錄出血情況，包括出血量和持續(xù)時間，為醫(yī)生提供參考。飲食上注重營養(yǎng)均衡，避免生冷辛辣刺激，適度進行散步等溫和運動以增強體質。