月經(jīng)20天還沒干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長期精神壓力大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量異常?？赏ㄟ^規(guī)律作息、放松心情調(diào)節(jié)，必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)整周期。
2、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導(dǎo)致經(jīng)期延長，常伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀。超聲檢查可確診，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊控制生長，較大肌瘤需行宮腔鏡切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素水平過高刺激子宮內(nèi)膜增生形成息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)期延長。確診需做宮腔鏡檢查，可在宮腔鏡下進行息肉電切術(shù)，術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致凝血異常，引起經(jīng)血淋漓不盡，可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血。需檢測凝血四項，使用氨甲環(huán)酸片止血，嚴(yán)重者需輸注凝血因子。
5、黃體功能不全
黃體分泌孕酮不足使子宮內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為經(jīng)期延長但經(jīng)量少。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測和孕酮檢測可診斷，需補充黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片改善黃體功能。
出現(xiàn)異常子宮出血期間應(yīng)避免劇烈運動，保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，忌食生冷辛辣食物。記錄出血起止時間及經(jīng)量變化，就醫(yī)時攜帶既往檢查報告供醫(yī)生參考。若出血伴隨頭暈乏力、腹痛加劇等癥狀須立即急診處理。