月經(jīng)持續(xù)20天未干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長期精神壓力大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起雌激素與孕激素比例失衡。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量異常?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需改善生活方式。
2、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大，影響子宮收縮導(dǎo)致經(jīng)期延長。常伴有經(jīng)量增多、血塊排出等癥狀。超聲檢查可明確診斷，根據(jù)肌瘤大小可能采用米非司酮片縮小子宮肌瘤，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素水平過高刺激子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，可能干擾內(nèi)膜正常脫落。典型癥狀為經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡息肉電切術(shù)。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥或血友病等疾病可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為經(jīng)血不易凝固、出血時(shí)間延長。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等檢查，確診后需輸注凝血因子或使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物，需血液科?？浦委?。
5、黃體功能不全
黃體期孕激素分泌不足會(huì)使子宮內(nèi)膜脫落不全，導(dǎo)致經(jīng)期延長且經(jīng)量少?；A(chǔ)體溫測(cè)定顯示高溫相縮短，可通過黃體酮軟膠囊補(bǔ)充治療，配合維生素E軟膠囊改善卵巢功能。
長期異常子宮出血可能導(dǎo)致貧血、感染等并發(fā)癥，建議記錄出血情況并盡早就診婦科。檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，可適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行服用激素類或止血藥物。若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀需立即急診處理。