47歲月經(jīng)20天還沒(méi)干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、圍絕經(jīng)期綜合征等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

47歲女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素和孕激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。長(zhǎng)期精神壓力大、過(guò)度節(jié)食或肥胖等因素會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂。表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或減少。可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。

2、子宮肌瘤

子宮黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大，影響子宮收縮導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。常伴有經(jīng)量增多、血塊排出等癥狀。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的息肉可能干擾正常內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)，術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病可能導(dǎo)致經(jīng)血無(wú)法正常凝固。需進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，如血小板減少可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血，嚴(yán)重者需輸注血小板。

5、圍絕經(jīng)期綜合征

47歲女性處于圍絕經(jīng)期過(guò)渡階段，卵泡數(shù)量減少導(dǎo)致無(wú)排卵性功血。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長(zhǎng)。醫(yī)生可能建議使用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

47歲女性出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)需記錄月經(jīng)周期變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。保持外陰清潔，使用透氣棉質(zhì)衛(wèi)生巾并勤更換。若伴隨頭暈乏力等貧血癥狀或出血量突然增多，應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)，圍絕經(jīng)期女性建議每年檢測(cè)骨密度。