47歲月經(jīng)持續(xù)40天不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、圍絕經(jīng)期功血等因素有關(guān)，需通過婦科檢查、激素檢測、影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素波動，可能引起子宮內(nèi)膜異常脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量時多時少，可伴有潮熱盜汗。需查性激素六項，遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期延長。常伴經(jīng)量增多、貧血，超聲可見肌層低回聲結(jié)節(jié)。若肌瘤直徑超過5厘米或癥狀嚴(yán)重，需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
息肉機(jī)械性刺激可致不規(guī)則出血，宮腔鏡檢查可見贅生物。表現(xiàn)為點滴出血或經(jīng)后淋漓，確診后需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙
血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致出血時間延長。需查血常規(guī)、凝血四項，若血小板低于50×10?/L需輸注血小板，維生素K缺乏者可肌注維生素K1注射液。
5、圍絕經(jīng)期功血
無器質(zhì)性病變的異常子宮出血，診斷需排除其他病因?？上仁褂冒奔篆h(huán)酸片止血，后續(xù)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
建議記錄出血日記監(jiān)測月經(jīng)周期變化，避免劇烈運動加重出血，增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，出血期間保持會陰清潔，及時更換衛(wèi)生用品，若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過2個月需立即就醫(yī)。