糖尿病引起的眼睛看不見(jiàn)需通過(guò)控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式干預(yù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在合理范圍，避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重視網(wǎng)膜血管損傷。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，配合醫(yī)生調(diào)整胰島素或口服降糖藥方案。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，加速病變進(jìn)展。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或雷珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。合并黃斑水腫時(shí)可應(yīng)用曲安奈德玻璃體內(nèi)植入劑。這些藥物需在專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行用藥。
3、激光治療
針對(duì)增殖期視網(wǎng)膜病變采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，封閉滲漏的血管及無(wú)灌注區(qū)。局部光凝適用于黃斑水腫，可減少視力進(jìn)一步喪失。激光治療需分次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊。
4、玻璃體切除術(shù)
當(dāng)發(fā)生玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清除積血及增殖膜。術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充，術(shù)后需保持特殊體位。該手術(shù)對(duì)晚期病變有明確治療效果。
5、定期眼科檢查
確診糖尿病后應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變時(shí)縮短至每3-6個(gè)月復(fù)查。光學(xué)相干斷層掃描和熒光素血管造影能早期發(fā)現(xiàn)微小病變。及時(shí)干預(yù)可延緩90%的嚴(yán)重視力喪失。
糖尿病患者需保持血壓低于目標(biāo)值，戒煙并控制血脂異常。日常佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。飲食中增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入，補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜保護(hù)成分。出現(xiàn)突然視力下降、飛蚊癥加重或視野缺損時(shí)須立即就醫(yī)。建立血糖、血壓、眼底檢查的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)檔案，由內(nèi)分泌科與眼科醫(yī)生共同管理病情。