尿結(jié)石引起的疼痛主要發(fā)生在腰部、下腹部及會(huì)陰區(qū)，可能伴隨排尿痛或放射痛。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，典型癥狀包括突發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難等。
1、腰部鈍痛或絞痛
結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段時(shí)，疼痛多集中在患側(cè)腰部，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛。疼痛可能向同側(cè)下腹部放射，活動(dòng)后加重。這種情況可能與結(jié)石移動(dòng)刺激尿路平滑肌痙攣有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、下腹墜脹痛
結(jié)石卡壓在輸尿管中下段時(shí)，疼痛常位于患側(cè)下腹部，呈墜脹感或絞痛，可能伴隨尿頻尿急。這種疼痛多因結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致管腔內(nèi)壓力升高所致，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、會(huì)陰部放射痛
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可能引發(fā)會(huì)陰區(qū)尖銳刺痛，男性可放射至陰莖頭部，女性可放射至大陰唇。排尿時(shí)疼痛加劇是典型特征，可能因結(jié)石摩擦黏膜或阻塞尿道引起。膀胱結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物溶石，尿道結(jié)石需通過(guò)尿道探查取出。
4、排尿時(shí)尿道灼痛
結(jié)石嵌頓在尿道時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿中斷伴尿道燒灼樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。這種情況常見(jiàn)于尿道解剖狹窄處，需通過(guò)尿道膀胱鏡確診。急性期可選用吲哚美辛栓鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行尿道擴(kuò)張術(shù)或氣壓彈道碎石。
5、無(wú)癥狀隱痛
部分腎盞憩室內(nèi)結(jié)石或較大腎盂結(jié)石可能僅表現(xiàn)為腰部輕微隱痛，易被忽視。這類(lèi)結(jié)石通常通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期存在可能引發(fā)腎積水或感染。無(wú)癥狀結(jié)石需定期復(fù)查泌尿系超聲，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
尿結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿時(shí)應(yīng)立即就診，術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系CT。預(yù)防復(fù)發(fā)可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鹽制劑調(diào)節(jié)尿液酸堿度，同時(shí)控制體重和高血壓等代謝異常因素。