慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短、胸悶和喘息。這些癥狀可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染或遺傳因素引起。
1、慢性咳嗽
慢性咳嗽是慢阻肺早期常見表現(xiàn),多呈持續(xù)性或間歇性加重,晨起時尤為明顯。咳嗽可能與氣道炎癥刺激、黏液分泌增多有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。避免接觸冷空氣及刺激性氣體有助于緩解癥狀。
2、咳痰
患者通??瘸霭咨ひ禾担毙约又仄诳赡艹霈F(xiàn)黃膿痰。痰液黏稠度增加與氣道杯狀細胞增生、感染等因素相關(guān)。治療可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進排痰,合并細菌感染時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片。每日飲水1500-2000毫升能稀釋痰液,家屬應(yīng)協(xié)助患者進行體位引流。
3、活動后氣短
隨著病情進展,患者在爬樓梯、快步走等體力活動時出現(xiàn)呼吸困難,嚴重時靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺通氣功能下降有關(guān)。醫(yī)生可能開具噻托溴銨粉霧劑改善肺功能,配合家庭氧療。建議患者采用縮唇呼吸法,并通過步行、太極拳等低強度運動增強耐力。
4、胸悶
胸悶感多源于氣道阻塞導(dǎo)致的肺過度充氣,部分患者合并肺動脈高壓時癥狀更顯著。使用沙美特羅替卡松粉吸入劑可擴張支氣管,嚴重者可考慮無創(chuàng)通氣治療。日常生活中應(yīng)避免負重勞動,保持居室通風(fēng),監(jiān)測血氧飽和度變化。
5、喘息
喘息常在夜間或清晨發(fā)作,聽診可聞及哮鳴音,提示小氣道痙攣。這與氣道高反應(yīng)性、黏液栓形成相關(guān)。急性發(fā)作時可臨時使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑,長期控制需聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。遠離過敏原、預(yù)防感冒是關(guān)鍵護理措施。
慢阻肺患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防寒。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍花,少食多餐減輕膈肌壓迫。定期進行肺功能檢查,接種流感疫苗和肺炎疫苗。若出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或意識改變,家屬應(yīng)立即陪同就醫(yī)。穩(wěn)定期患者可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行呼吸操訓(xùn)練,改善生活質(zhì)量。