肛周膿腫可能由肛腺感染、外傷刺激、免疫力低下、肛竇炎、克羅恩病等原因引起，通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛、排便困難、發(fā)熱等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、肛腺感染
肛腺位于肛門齒狀線附近，其導管開口于肛竇。當肛竇因糞便殘留或腹瀉刺激發(fā)生炎癥時，細菌可逆行感染肛腺，導致化膿性炎癥。典型癥狀為肛門持續(xù)性跳痛，可能伴隨38℃以上發(fā)熱。需通過肛門指診和超聲確診，急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染，形成膿腔后需切開引流。
2、外傷刺激
肛門區(qū)域皮膚黏膜受損后，如粗暴肛門指檢、異物劃傷或痔瘡手術后創(chuàng)面未愈，金黃色葡萄球菌等病原體易從傷口侵入引發(fā)感染。表現(xiàn)為局部硬結迅速增大伴劇烈壓痛，可能伴隨滲液。需每日用高錳酸鉀溶液坐浴，配合左氧氟沙星片、阿奇霉素顆粒、復方多粘菌素B軟膏等藥物預防繼發(fā)感染。
3、免疫力低下
糖尿病患者、長期服用免疫抑制劑者或HIV感染者，因免疫功能缺陷更易發(fā)生肛周感染。特點為膿腫范圍擴散快，可能形成多發(fā)性膿腔，常伴有寒戰(zhàn)高熱。除規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸克林霉素膠囊等抗生素外，需同步控制基礎疾病，必要時輸注人免疫球蛋白增強抵抗力。
4、肛竇炎繼發(fā)
慢性肛竇炎未及時治療時，炎癥可穿透腸壁向肛周軟組織擴散?；颊叨嘤虚L期肛門墜脹感病史，膿腫形成后疼痛向會陰部放射。確診需結合直腸腔內超聲，早期可嘗試肛竇切開引流術，配合使用美洛昔康片、地奧司明片、馬應龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。
5、克羅恩病相關
克羅恩病患者的肛周膿腫具有特殊性，多為復雜性瘺管型膿腫，易反復發(fā)作。典型表現(xiàn)為肛門周圍多個竇道伴肉芽組織增生，可能伴隨腹瀉腹痛。需通過腸鏡和MRI評估病情，除使用阿達木單抗注射液、柳氮磺吡啶腸溶片等控制原發(fā)病外，需謹慎選擇掛線引流等手術方式。
肛周膿腫患者日常應保持肛門清潔，排便后用溫水沖洗，避免久坐久站。飲食需增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，限制辣椒、酒精等刺激性攝入。術后恢復期可每日進行提肛運動，每次收縮肛門5秒后放松，重復進行有助于改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重，應立即返院復查。