肛周膿腫主要由肛腺感染、外傷刺激、免疫力低下、肛周皮膚病及克羅恩病等原因引起。常見表現(xiàn)包括肛門周圍紅腫熱痛、排便困難、發(fā)熱等，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、肛腺感染
肛腺位于肛門齒狀線附近，若因腹瀉或便秘導(dǎo)致肛竇損傷，細(xì)菌易侵入肛腺引發(fā)感染。感染可沿淋巴管擴(kuò)散至肛周間隙，形成膿腫。患者可能出現(xiàn)肛門墜脹感、局部硬結(jié)等癥狀。臨床常用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等藥物控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。
2、外傷刺激
肛門部位受異物刺傷、粗暴肛檢或肛門手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能造成皮膚黏膜破損。金黃色葡萄球菌等病原體通過創(chuàng)口入侵，導(dǎo)致局部化膿性炎癥。典型表現(xiàn)為傷口周圍持續(xù)性跳痛、膿性分泌物滲出。需清創(chuàng)后配合使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用藥，必要時(shí)聯(lián)合口服阿奇霉素顆粒。
3、免疫力低下
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者，因免疫功能受損易繼發(fā)肛周感染。此類膿腫進(jìn)展迅速，常伴高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需在膿腫引流基礎(chǔ)上控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病患者需調(diào)整胰島素注射液用量，同時(shí)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
4、肛周皮膚病
肛周濕疹、毛囊炎等皮膚病反復(fù)發(fā)作可破壞皮膚屏障，繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腫?；颊叨嘤叙W抓撓史，膿腫周圍可見原發(fā)皮損。除膿腫處理外，需同步治療原發(fā)病，如濕疹可外用丁酸氫化可的松乳膏，毛囊炎可使用克林霉素磷酸酯凝膠。
5、克羅恩病
克羅恩病患者的肛周病變發(fā)生概率較高，因腸道慢性炎癥穿透腸壁形成瘺管，繼發(fā)感染后表現(xiàn)為復(fù)雜性肛周膿腫。特征為反復(fù)發(fā)作、多發(fā)性瘺管形成。需采用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病，聯(lián)合肛瘺掛線術(shù)等手術(shù)治療。
日常需保持肛門清潔干燥，排便后建議用溫水清洗，避免使用刺激性衛(wèi)生用品。飲食宜選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)肛門不適時(shí)避免久坐壓迫，可每日進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)肛周硬結(jié)、疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，應(yīng)立即至肛腸科就診。