老人胸部疼痛可能與心絞痛、心肌梗死、胃食管反流病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及上肢放射。發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片，日?？勺襻t(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物控制?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。

2、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)心肌壞死，疼痛性質(zhì)較心絞痛更劇烈且持續(xù)不緩解，常伴有冷汗、瀕死感。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。發(fā)病前多有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史。

3、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管黏膜引發(fā)胸骨后燒灼痛，平臥時(shí)加重，可能伴隨反酸噯氣?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，日常需少量多餐，睡前3小時(shí)禁食。肥胖患者需控制體重以減少腹壓。

4、胸膜炎

胸膜炎癥刺激導(dǎo)致呼吸時(shí)刀割樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，可能伴有發(fā)熱。細(xì)菌感染需使用頭孢呋辛酯片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。急性期應(yīng)臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛。

5、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受壓或炎癥引發(fā)沿肋骨走向的刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)明顯?？删植繜岱缶徑?，嚴(yán)重時(shí)服用加巴噴丁膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛需配合普瑞巴林膠囊治療。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)身體。

老年患者出現(xiàn)胸痛時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持坐位休息，測(cè)量血壓心率，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，隨身攜帶急救藥物。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或出現(xiàn)意識(shí)改變，須立即呼叫急救車(chē)送醫(yī)。