肺多發(fā)結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者整體狀況綜合評(píng)估，多數(shù)情況下以定期隨訪為主，少數(shù)惡性風(fēng)險(xiǎn)高或癥狀明顯的結(jié)節(jié)需手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于直徑小于8毫米且邊緣光滑的肺多發(fā)結(jié)節(jié)，通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪觀察。這類結(jié)節(jié)多為良性肉芽腫或陳舊性病灶，手術(shù)創(chuàng)傷可能大于獲益。若隨訪中結(jié)節(jié)無(wú)增長(zhǎng)或密度變化，可繼續(xù)保守管理，同時(shí)需戒煙并避免二手煙暴露以減少刺激。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)8毫米、邊緣分葉或有毛刺征，或隨訪中出現(xiàn)體積增大、實(shí)性成分增加時(shí)，需考慮手術(shù)切除。這類結(jié)節(jié)可能為早期肺癌或轉(zhuǎn)移灶，電視輔助胸腔鏡手術(shù)是常用術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)前需完善PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，合并心肺功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)耐受性。
肺多發(fā)結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳以增強(qiáng)肺功能；飲食需增加深色蔬菜及富含維生素C的水果攝入，限制腌制燒烤類食物；術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，避免劇烈咳嗽或提重物，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)剩余結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或體重驟降等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。