肺多發(fā)結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的結(jié)節(jié)性病變，直徑通常小于30毫米，可能由炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或惡性腫瘤等多種原因引起。
1、炎癥性結(jié)節(jié)
肺部感染后遺留的肉芽腫或纖維化病灶是常見(jiàn)原因，例如細(xì)菌性肺炎、真菌感染或寄生蟲(chóng)病。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常邊緣模糊，可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染，如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、伏立康唑膠囊或吡喹酮片等藥物。定期復(fù)查可觀察結(jié)節(jié)變化。
2、結(jié)核性結(jié)節(jié)
結(jié)核分枝桿菌感染形成的增殖性病灶，多位于肺上葉，可能伴隨盜汗、消瘦等癥狀。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。部分鈣化結(jié)節(jié)無(wú)須特殊處理。
3、良性腫瘤
錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性病變表現(xiàn)為邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)緩慢。CT可見(jiàn)脂肪或鈣化成分，通常無(wú)須治療。若結(jié)節(jié)較大或壓迫支氣管，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤
其他器官惡性腫瘤通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺部，常表現(xiàn)為多發(fā)圓形結(jié)節(jié)，分布以肺外帶為主。需結(jié)合原發(fā)癌病史評(píng)估，如乳腺癌轉(zhuǎn)移可使用氟維司群注射液，結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移可用貝伐珠單抗注射液。
5、原發(fā)性肺癌
多發(fā)性肺腺癌或轉(zhuǎn)移性鱗癌可能表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，伴隨毛刺征、胸膜凹陷等惡性征象。確診需穿刺活檢，早期可手術(shù)切除，晚期需結(jié)合吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物治療。
發(fā)現(xiàn)肺多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)完善胸部CT增強(qiáng)、腫瘤標(biāo)志物等檢查，8-12周后復(fù)查對(duì)比變化。避免吸煙及接觸粉塵，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀，需及時(shí)胸外科或呼吸科就診。日常注意均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于肺部組織修復(fù)。