雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)兩肺同時(shí)存在多個(gè)直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶，可能由感染、炎癥、腫瘤等多種原因引起。
1、感染性因素
結(jié)核分枝桿菌感染是常見病因，表現(xiàn)為咳嗽、低熱等癥狀，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。真菌感染如曲霉菌病可能引起多發(fā)結(jié)節(jié)，伴隨咯血，需使用伏立康唑片或兩性霉素B注射液。
2、炎性病變
類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可能與關(guān)節(jié)癥狀并存，需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。肉芽腫性多血管炎可導(dǎo)致結(jié)節(jié)伴鼻竇炎，需環(huán)磷酰胺注射液控制病情。
3、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤通常生長緩慢，CT可見爆米花樣鈣化，直徑超過3厘米時(shí)可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。硬化性血管瘤多見于中年女性，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。
4、惡性腫瘤
肺轉(zhuǎn)移瘤常見原發(fā)灶為結(jié)直腸癌或乳腺癌，需全身化療配合局部放療。原發(fā)性肺癌中的腺癌常表現(xiàn)為多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，早期可進(jìn)行胸腔鏡下肺段切除術(shù)。
5、塵肺及其他
矽肺患者有職業(yè)暴露史，結(jié)節(jié)多沿淋巴管分布，需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片。結(jié)節(jié)病可伴縱隔淋巴結(jié)腫大，部分病例需潑尼松片治療。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查，3-6個(gè)月隨訪觀察結(jié)節(jié)變化。日常生活中需戒煙并避免二手煙，注意佩戴口罩防護(hù)粉塵，保持適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需立即就診，避免劇烈咳嗽或擅自服用止咳藥物。