尿頻量少可能由生理性因素、尿路感染、膀胱過度活動癥、前列腺增生、尿路結(jié)石等原因引起,可通過生活調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
一、生理性因素
飲水習(xí)慣不當(dāng)、精神緊張、寒冷刺激等生理性因素是導(dǎo)致尿頻量少的常見原因。短時間內(nèi)大量飲水或飲用大量咖啡、濃茶等利尿飲品,會刺激腎臟產(chǎn)生尿液,但每次排尿量可能不多。精神焦慮、緊張狀態(tài)會影響膀胱的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,產(chǎn)生尿意頻繁但尿量少的錯覺。環(huán)境溫度過低也可能刺激身體產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng),表現(xiàn)為尿頻。這種情況通常無須特殊治療,通過調(diào)整飲水習(xí)慣,避免一次性大量飲水,減少咖啡因攝入,保持情緒穩(wěn)定,注意腹部及下肢保暖,癥狀多可自行緩解。
二、尿路感染
尿路感染是導(dǎo)致尿頻、尿急、尿量少的常見病理原因,可能與細(xì)菌沿尿道上行感染、個人衛(wèi)生習(xí)慣不佳、機(jī)體免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿時尿道有燒灼感或疼痛等癥狀。感染導(dǎo)致膀胱黏膜充血、水腫,使其有效容量減少,敏感性增高,從而產(chǎn)生頻繁的尿意但每次排尿量不多。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,以控制感染。同時應(yīng)增加飲水量,勤排尿,有助于沖刷尿道。
三、膀胱過度活動癥
膀胱過度活動癥是一種以尿急為特征的癥候群,常伴有尿頻和夜尿癥狀,可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺神經(jīng)過敏、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制功能減退等因素有關(guān)?;颊甙螂自趦δ蚱诔霈F(xiàn)不自主的收縮,導(dǎo)致強(qiáng)烈的尿意和頻繁排尿,但每次尿量并不多。診斷需排除感染等其他疾病。治療方式包括行為訓(xùn)練,如膀胱訓(xùn)練和盆底肌訓(xùn)練,以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定緩釋膠囊等,以放松膀胱逼尿肌,增加膀胱容量。
四、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性尿頻量少的常見原因,可能與年齡增長、雄性激素作用等因素有關(guān)。增生的前列腺組織壓迫尿道,導(dǎo)致膀胱出口梗阻。為克服排尿阻力,膀胱逼尿肌代償性肥厚,收縮力增強(qiáng)但效率降低,膀胱內(nèi)殘余尿量增多,有效容量減少,從而引起尿頻,尤其以夜尿增多為特點(diǎn),且每次排尿量少、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇,輕中度患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊、多沙唑嗪片等藥物。若藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
五、尿路結(jié)石
尿路結(jié)石,特別是位于膀胱或尿道口的結(jié)石,可能刺激膀胱三角區(qū)或堵塞尿道,引起尿頻、尿急、排尿中斷及尿量減少。結(jié)石的機(jī)械性刺激和繼發(fā)性炎癥反應(yīng)使膀胱敏感性增高。當(dāng)結(jié)石在排尿過程中移動至尿道內(nèi)口時,可能造成不完全性梗阻,導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線分叉、尿末滴瀝。治療取決于結(jié)石的大小、位置和成分。小結(jié)石可通過多飲水、適度運(yùn)動促進(jìn)排出,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用排石藥物,如尿石通丸、腎石通顆粒等。對于較大或引起嚴(yán)重梗阻的結(jié)石,可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石取石術(shù)等手術(shù)治療。
出現(xiàn)尿頻量少癥狀時,首先應(yīng)回顧近期生活習(xí)慣,檢查是否存在飲水、飲食或精神壓力方面的誘因并進(jìn)行調(diào)整。日常應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長時間憋尿。飲食上宜清淡,減少辛辣刺激性食物及酒精、咖啡因的攝入,每日保證充足的飲水量,但應(yīng)均勻分配,避免短時間內(nèi)大量飲水。若調(diào)整后癥狀無改善,或伴有排尿疼痛、發(fā)熱、血尿、腰痛、小腹脹痛等情況,應(yīng)及時前往醫(yī)院泌尿外科就診,通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確診斷,切勿自行用藥,以免延誤病情。