嬰兒肌張力高可能影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育和姿勢(shì)控制，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。肌張力增高主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、遺傳代謝病、圍產(chǎn)期缺氧等因素有關(guān)。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
肌張力異常會(huì)阻礙嬰兒完成翻身、坐立等里程碑動(dòng)作。持續(xù)存在的踝陣攣或交叉腿現(xiàn)象可能提示痙攣型腦癱風(fēng)險(xiǎn)，需通過Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表和Peabody量表評(píng)估。早期干預(yù)包括Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練等神經(jīng)發(fā)育療法。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
亢進(jìn)的牽張反射會(huì)導(dǎo)致跟腱攣縮、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌緊張。未經(jīng)治療的患兒可能出現(xiàn)馬蹄足畸形，需使用踝足矯形器。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)每日進(jìn)行3-5次，配合溫?zé)岑煼ň徑饧∪饨┯病?/p>
3、喂養(yǎng)困難
口面部肌群張力增高表現(xiàn)為吸吮無力、舌推力過強(qiáng)。這類嬰兒易發(fā)生嗆奶和體重增長(zhǎng)緩慢，需采用特殊奶嘴進(jìn)行喂食訓(xùn)練。嚴(yán)重者需鼻胃管喂養(yǎng)直至口腔運(yùn)動(dòng)功能改善。
4、睡眠障礙
過度活躍的肌梭反射使嬰兒難以維持放松體位，表現(xiàn)為頻繁驚醒和哭鬧。襁褓包裹法配合白噪音可改善睡眠質(zhì)量，頑固性病例需排除癲癇樣放電可能。
5、繼發(fā)畸形風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期不對(duì)稱張力可能引發(fā)脊柱側(cè)凸或髖關(guān)節(jié)脫位。每3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行GMFCS分級(jí)評(píng)估，對(duì)Ⅱ級(jí)以上患兒建議使用苯酚神經(jīng)阻滯術(shù)預(yù)防攣縮進(jìn)展。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式，觀察是否存在角弓反張等異常姿勢(shì)。喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，沐浴后進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。建議定期到兒童康復(fù)科隨訪，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)可塑性。注意保持皮膚清潔，使用減壓墊預(yù)防壓瘡，避免穿著過緊衣物加重肌肉緊張。