第一胎順產(chǎn)第二胎剖腹產(chǎn)后，第三胎在滿足特定條件時(shí)有可能順產(chǎn)，但需要產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的評估。

如果孕婦本次妊娠的胎兒大小適中、胎位正常，且上次剖腹產(chǎn)的子宮切口為低位橫切口、愈合良好，沒有出現(xiàn)子宮破裂、切口愈合不良等并發(fā)癥，同時(shí)本次妊娠沒有出現(xiàn)新的剖腹產(chǎn)指征，例如前置胎盤、胎位不正、巨大兒或嚴(yán)重的妊娠合并癥，那么經(jīng)過全面評估后，醫(yī)生可能會(huì)建議嘗試陰道試產(chǎn)。這種情況下，孕婦的子宮下段肌層連續(xù)完整，在分娩過程中發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。醫(yī)院需要具備緊急剖腹產(chǎn)的條件，以便在試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎心異常、產(chǎn)程停滯或先兆子宮破裂等緊急情況時(shí)，能夠立即實(shí)施手術(shù)保障母嬰安全。

如果孕婦上次剖腹產(chǎn)的子宮切口是古典式或T形切口，或者本次妊娠出現(xiàn)了胎盤附著于原子宮疤痕部位的前置胎盤，尤其是兇險(xiǎn)性前置胎盤，或者胎兒體重估計(jì)超過4千克，或者存在胎位不正如臀位、橫位等情況，或者孕婦本身有嚴(yán)重的心臟病、重度子癇前期等不適合經(jīng)陰道分娩的合并癥，那么第三胎順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增高。子宮疤痕處肌層薄弱，在宮縮壓力下發(fā)生破裂的概率增大，可能引發(fā)產(chǎn)婦大出血、胎兒窘迫等危及生命的并發(fā)癥。在這些情況下，為了確保安全，醫(yī)生通常會(huì)建議再次進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

對于有剖腹產(chǎn)史的孕婦，計(jì)劃第三次分娩方式前，務(wù)必進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查。建議在孕晚期通過超聲重點(diǎn)評估子宮疤痕的連續(xù)性、厚度以及胎盤的位置。分娩方式的選擇必須由有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，結(jié)合孕婦的具體情況、醫(yī)院救治條件及孕婦個(gè)人意愿共同審慎決定。無論最終選擇何種分娩方式，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程和母嬰狀況都是至關(guān)重要的。