一胎二胎剖腹產(chǎn)三胎是否可以順產(chǎn)需結(jié)合子宮瘢痕恢復(fù)情況、胎兒及母體條件綜合評(píng)估。若前次剖宮產(chǎn)切口愈合良好、本次妊娠無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可能嘗試順產(chǎn)；若存在子宮破裂高風(fēng)險(xiǎn)或胎兒窘迫等情況，則需再次剖宮產(chǎn)。

既往兩次剖宮產(chǎn)的孕婦，子宮下段瘢痕處的肌層連續(xù)性可能減弱。若超聲檢查顯示瘢痕厚度超過(guò)3毫米且均勻，胎位為頭位、胎兒體重適中，骨盆條件正常，無(wú)妊娠期高血壓等并發(fā)癥時(shí)，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道試產(chǎn)。醫(yī)院需具備緊急剖宮產(chǎn)條件，產(chǎn)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及子宮收縮情況。

若前次剖宮產(chǎn)為古典式切口或T形切口，本次妊娠出現(xiàn)胎盤前置、巨大兒、胎位異常等情況，或產(chǎn)程中出現(xiàn)瘢痕壓痛、胎心異常等子宮破裂征兆，則必須立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。多次剖宮產(chǎn)史可能增加胎盤植入、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)，需提前制定應(yīng)急預(yù)案。

計(jì)劃三胎順產(chǎn)的孕婦應(yīng)在孕早期開(kāi)始定期產(chǎn)檢，通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)子宮瘢痕狀態(tài)，控制體重增長(zhǎng)避免胎兒過(guò)大。孕晚期可進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)分娩力量，但禁止自行使用催產(chǎn)方法。分娩時(shí)選擇具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院，準(zhǔn)備紅細(xì)胞懸液等急救物資，產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮復(fù)舊觀察及感染預(yù)防。