脂肪肉瘤與脂肪瘤的主要區(qū)別在于性質(zhì)、生長特點(diǎn)和治療方式，脂肪瘤是常見的良性軟組織腫瘤，脂肪肉瘤則是惡性軟組織肉瘤。
1、性質(zhì)差異
脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長緩慢且邊界清晰，屬于良性腫瘤，不會(huì)轉(zhuǎn)移或侵犯周圍組織。脂肪肉瘤由不成熟脂肪細(xì)胞或前體細(xì)胞發(fā)展而來，具有局部侵襲性和潛在轉(zhuǎn)移能力，屬于惡性腫瘤，病理學(xué)檢查可見細(xì)胞異型性和核分裂象。
2、生長特點(diǎn)
脂肪瘤多位于皮下淺表部位，觸診質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好，直徑通常小于5厘米，長期保持穩(wěn)定。脂肪肉瘤常發(fā)生于深部肌肉或腹膜后，質(zhì)地較硬且固定，可能快速增大并壓迫神經(jīng)血管，部分病例伴隨疼痛或功能障礙。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
超聲檢查中脂肪瘤呈均勻高回聲團(tuán)塊，CT/MRI顯示為邊界清楚的脂肪密度灶。脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，CT可見脂肪密度與非脂肪成分混雜，MRI中T1加權(quán)像呈不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)掃描顯示強(qiáng)化區(qū)域。
4、病理診斷
脂肪瘤病理表現(xiàn)為單一成熟脂肪細(xì)胞，被纖維包膜完整包裹。脂肪肉瘤需通過活檢確診，根據(jù)WHO分類可分為高分化、去分化、黏液樣/圓形細(xì)胞和多形性等亞型，各亞型預(yù)后差異顯著。
5、治療方式
無癥狀脂肪瘤可觀察隨訪，有美觀或壓迫癥狀時(shí)行單純切除術(shù)。脂肪肉瘤需廣泛切除確保陰性切緣，部分病例需聯(lián)合放療或化療，術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率與病理分級(jí)密切相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)體表或深部腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免自行擠壓或穿刺。脂肪肉瘤術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫功能，避免患處外傷或過度按摩刺激。兩類疾病預(yù)后差異顯著，早期鑒別診斷對(duì)治療方案選擇至關(guān)重要。