妊娠糖尿病40周未分娩可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物控制和適時(shí)引產(chǎn)等方式干預(yù)。妊娠糖尿病未及時(shí)分娩可能與血糖控制不佳、胎盤(pán)功能異常等因素有關(guān)。

調(diào)整飲食需減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，采用少量多餐模式避免血糖波動(dòng)。適度運(yùn)動(dòng)可選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)，每日30分鐘有助于改善胰島素敏感性。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)每日4-6次，重點(diǎn)關(guān)注空腹及餐后2小時(shí)血糖值，保持空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。若飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效，可遵醫(yī)囑使用胰島素治療，常用重組人胰島素注射液或門(mén)冬胰島素注射液。當(dāng)妊娠超過(guò)41周或出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水過(guò)少等情況時(shí)，醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液引產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

胎盤(pán)功能異常可能導(dǎo)致胎兒持續(xù)暴露于高糖環(huán)境，引發(fā)巨大兒或胎盤(pán)鈣化等問(wèn)題。此時(shí)需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況，若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、羊水指數(shù)低于5cm等異常，需立即醫(yī)療干預(yù)。血糖控制不佳會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，增加產(chǎn)時(shí)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，需提前備血并預(yù)防性使用抗生素。對(duì)于宮頸條件不成熟的孕婦，可采用前列腺素制劑促宮頸成熟后再引產(chǎn)。在整個(gè)過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)母體血壓、尿蛋白及胎兒心率變化，預(yù)防子癇前期和胎兒酸中毒等并發(fā)癥。

妊娠糖尿病延期分娩期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml，避免含糖飲料，可適量食用黃瓜、西紅柿等低升糖指數(shù)蔬果。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。每周進(jìn)行2-3次胎心監(jiān)護(hù)，自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)每日早中晚各1小時(shí)，若12小時(shí)胎動(dòng)少于30次需就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上。日?？捎涗涳嬍澈脱侨罩?，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。