羊水穿刺前需完成血常規(guī)、凝血功能、B超檢查、傳染病篩查及心電圖檢查等五項(xiàng)核心項(xiàng)目。這些檢查主要用于評(píng)估孕婦身體狀況、胎兒發(fā)育情況及手術(shù)安全性。

1、血常規(guī)

通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量，判斷是否存在貧血、感染或凝血功能障礙。妊娠期生理性貧血較常見(jiàn)，但重度貧血可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。若血紅蛋白低于70g/L需先糾正貧血，血小板低于50×10?/L則需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、凝血功能

包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，用于排查血友病、維生素K缺乏等凝血異常疾病。異常結(jié)果可能導(dǎo)致穿刺后持續(xù)出血或血腫形成，需提前補(bǔ)充凝血因子或調(diào)整抗凝藥物。

3、B超檢查

需測(cè)量胎兒雙頂徑、羊水深度及胎盤位置，確認(rèn)胎兒存活且孕周符合穿刺要求通常16-24周。完全性前置胎盤或羊水過(guò)少屬于相對(duì)禁忌證，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師評(píng)估操作路徑。

4、傳染病篩查

包括乙肝表面抗原、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果需采取特殊防護(hù)措施，如HIV感染者需在具備病毒載量抑制條件下操作，避免母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。

5、心電圖

篩查嚴(yán)重心律失常、心肌缺血等心臟疾病。孕婦合并未控制的心功能不全時(shí)，平臥位穿刺可能誘發(fā)心衰，需術(shù)前進(jìn)行心血管專科評(píng)估。

檢查前3天應(yīng)保持正常飲食作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響檢驗(yàn)結(jié)果；穿著寬松衣物便于檢查操作；攜帶既往產(chǎn)檢資料供醫(yī)生參考；完成檢查后需觀察30分鐘無(wú)不適再離院。若發(fā)現(xiàn)檢查異常指標(biāo)，應(yīng)與產(chǎn)前診斷中心充分溝通，理解風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否繼續(xù)穿刺。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免提重物或盆浴，出現(xiàn)腹痛、陰道流液等癥狀需立即返院。