痛風(fēng)可能由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟排泄障礙、藥物因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制體重、限制飲酒、定期監(jiān)測(cè)尿酸等方式治療。
1、高尿酸血癥
高尿酸血癥是痛風(fēng)的主要病因，血液中尿酸濃度超過(guò)飽和濃度時(shí)，尿酸結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)及周?chē)M織中沉積。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、尿酸排泄減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄。
2、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者可能較早出現(xiàn)尿酸代謝異常，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎。建議有家族史者定期檢測(cè)血尿酸水平，日常需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入。
3、飲食不當(dāng)
長(zhǎng)期大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，含糖飲料中的果糖也會(huì)促進(jìn)尿酸合成。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量低于150毫克，選擇低脂乳制品、雞蛋、蔬菜等低嘌呤食物。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、高血壓等疾病可能導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。這類(lèi)患者常伴有血肌酐升高、尿量減少等癥狀。治療原發(fā)病的同時(shí)可聯(lián)合使用碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
5、藥物因素
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期使用噻嗪類(lèi)利尿劑的患者可能出現(xiàn)血尿酸水平升高，通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀性高尿酸血癥。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免使用加重尿酸升高的藥物。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，肥胖者應(yīng)通過(guò)合理飲食與運(yùn)動(dòng)逐步減重。急性發(fā)作期可對(duì)疼痛關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冷敷，穿著寬松鞋襪減少摩擦。定期復(fù)查血尿酸水平，將尿酸控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。