痛風(fēng)可能由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、肥胖、腎臟排泄障礙等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、堿化尿液、控制體重、手術(shù)治療等方式干預(yù)。痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積導(dǎo)致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、高尿酸血癥
長期血尿酸超過420μmol/L時，尿酸鹽結(jié)晶易沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。這與嘌呤代謝紊亂、尿酸生成過多或排泄減少有關(guān)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀。
2、遺傳因素
約30%痛風(fēng)患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突變，導(dǎo)致腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白功能異常。這類患者需更嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，必要時長期服用別嘌醇片等降尿酸藥物。
3、飲食不當(dāng)
大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會使血尿酸短期內(nèi)急劇升高。每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在200mg以下，急性期需禁食中高嘌呤食物，多飲水促進尿酸排泄。
4、肥胖
脂肪組織分泌的炎癥因子會抑制尿酸排泄，體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增加。建議通過有氧運動和飲食調(diào)整將體重控制在合理范圍，但需避免快速減重誘發(fā)急性發(fā)作。
5、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會導(dǎo)致尿酸排泄減少。這類患者需慎用促進尿酸排泄的藥物，可選用非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，嚴(yán)重者需進行血液凈化治療。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000ml以上飲水量，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，避免飲酒及含糖飲料。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，注意關(guān)節(jié)保暖。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石破潰，需及時就醫(yī)評估是否需行關(guān)節(jié)清理術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)。