抑郁癥患者通常需要就診于精神科或心理科，部分綜合醫(yī)院也可能設(shè)立心身醫(yī)學(xué)科。這些科室的醫(yī)生經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，能夠?qū)σ钟舭Y進(jìn)行規(guī)范的評(píng)估、診斷和治療。
一、精神科
精神科是診療抑郁癥的核心科室，主要處理由生物、心理、社會(huì)等多種因素共同作用導(dǎo)致的精神障礙。精神科醫(yī)生能夠全面評(píng)估患者的情緒、認(rèn)知、行為及軀體癥狀，排除其他可能導(dǎo)致抑郁情緒的軀體疾病。在診斷明確后，醫(yī)生會(huì)制定綜合治療方案，可能包括藥物治療，如使用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，以及心理治療、物理治療等。對(duì)于中重度抑郁癥，或伴有嚴(yán)重自殺風(fēng)險(xiǎn)、精神病性癥狀的患者，精神科是首選且必要的就診科室。
二、心理科
心理科側(cè)重于通過(guò)心理評(píng)估與心理干預(yù)來(lái)幫助患者。心理醫(yī)生或心理咨詢(xún)師會(huì)運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的訪談和心理測(cè)評(píng)工具，深入了解患者的心理狀態(tài)、成長(zhǎng)經(jīng)歷和當(dāng)前壓力源。對(duì)于輕度至中度的抑郁癥，或作為藥物治療的輔助，心理治療如認(rèn)知行為療法、人際心理治療等是有效手段。心理科主要處理由心理社會(huì)因素主導(dǎo)的情緒問(wèn)題，如果評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者病情較重，需要藥物治療，心理科醫(yī)生通常會(huì)建議轉(zhuǎn)診至精神科或與精神科醫(yī)生協(xié)同治療。
三、心身醫(yī)學(xué)科
心身醫(yī)學(xué)科關(guān)注心理因素與軀體疾病之間的相互影響。許多抑郁癥患者會(huì)伴有失眠、頭痛、胃腸不適、心慌等多種軀體癥狀，而反復(fù)就醫(yī)于各內(nèi)科卻查無(wú)實(shí)據(jù)。心身醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生具備跨學(xué)科知識(shí)，擅長(zhǎng)識(shí)別和處理這類(lèi)“情緒軀體化”問(wèn)題。他們能夠從整體出發(fā)，為患者提供整合了藥物治療、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整在內(nèi)的個(gè)性化治療方案，特別適合那些以軀體不適為首發(fā)或突出表現(xiàn)的抑郁癥患者。
四、神經(jīng)內(nèi)科
在某些情況下，抑郁癥的癥狀可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相似或共存。例如，腦卒中后、帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病常繼發(fā)抑郁情緒。如果患者除情緒低落外，還伴有明顯的頭痛、頭暈、記憶力下降、肢體麻木或無(wú)力等神經(jīng)癥狀，初次就診可考慮神經(jīng)內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)安排頭顱影像學(xué)等檢查，以排除或確診器質(zhì)性腦病導(dǎo)致的抑郁狀態(tài)，若排除后則可能轉(zhuǎn)診至精神科。
五、全科醫(yī)學(xué)科/普通內(nèi)科
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院，患者有時(shí)會(huì)因乏力、食欲減退、睡眠差等非特異性癥狀首先就診于全科醫(yī)學(xué)科或普通內(nèi)科。全科醫(yī)生在初步問(wèn)診和體檢后，若懷疑抑郁癥，會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的抑郁篩查，并提供初步的健康教育和心理支持。他們的重要作用在于識(shí)別出潛在的抑郁癥患者，并及時(shí)做出向精神科或心理科轉(zhuǎn)診的建議，是精神衛(wèi)生服務(wù)的重要“守門(mén)人”。
當(dāng)您或親友出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、精力下降并影響到日常生活時(shí)，應(yīng)積極尋求專(zhuān)業(yè)幫助。首次就診可選擇精神科或心理科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。就診前可以簡(jiǎn)單記錄自己的主要癥狀、持續(xù)時(shí)間、對(duì)生活工作的影響以及過(guò)往的疾病史和用藥史，這有助于醫(yī)生快速了解情況。治療期間，請(qǐng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診，切勿自行調(diào)整藥物。同時(shí)，結(jié)合規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)以及家人朋友的社會(huì)支持，對(duì)于抑郁癥的康復(fù)至關(guān)重要。如果出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺念頭或行為，務(wù)必立即聯(lián)系親友、撥打心理援助熱線或前往醫(yī)院急診就醫(yī)。