囟門凹陷可能由脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、顱內(nèi)壓降低、先天性顱骨發(fā)育異常、腦脊液減少等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、營(yíng)養(yǎng)支持、臨床觀察、影像學(xué)檢查、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、脫水
嬰幼兒因腹瀉、嘔吐或攝入不足導(dǎo)致體液大量丟失時(shí)，顱骨未閉合的囟門會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷?；純嚎赡馨殡S尿量減少、皮膚彈性差、眼窩深陷等癥狀。需立即口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液糾正水電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需每2小時(shí)記錄患兒排尿次數(shù)，觀察口唇濕潤(rùn)度。
2、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)能量攝入不足會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪及腦脊液減少，表現(xiàn)為前囟凹陷伴體重增長(zhǎng)緩慢?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌肉萎縮、頭發(fā)枯黃等表現(xiàn)。建議使用小兒氨基酸注射液配合母乳強(qiáng)化劑，逐步增加喂養(yǎng)頻次至每3小時(shí)一次。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)身長(zhǎng)體重曲線。
3、顱內(nèi)壓降低
顱腦外傷或腰椎穿刺術(shù)后可能引發(fā)腦脊液外漏，使囟門低于顱骨平面。常伴隨頭痛、耳鳴等癥狀。需臥床休息并使用醋酸去氨加壓素片減少腦脊液分泌，必要時(shí)行硬膜外血貼修補(bǔ)術(shù)。禁止患兒劇烈哭鬧或頭部劇烈活動(dòng)。
4、顱骨發(fā)育異常
顱縫早閉綜合征等先天性疾病可造成囟門區(qū)域異常凹陷，多合并頭顱畸形。需通過三維CT重建確診，輕度者使用顱骨矯形頭盔，嚴(yán)重者需行顱骨切開成形術(shù)。建議出生后6個(gè)月內(nèi)完成顱腦超聲篩查。
5、腦脊液減少
特發(fā)性顱內(nèi)低壓或腦脊液漏可能導(dǎo)致囟門凹陷，典型表現(xiàn)為體位性頭痛。診斷需結(jié)合頭顱MRI平掃，治療可選用咖啡因苯甲酸鈉注射液刺激腦脊液分泌，頑固性病例需行腦膜補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。避免患兒突然改變體位。
日常需保持環(huán)境溫度24-26℃，濕度50%-60%，避免出汗加劇脫水。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于80克，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。每日測(cè)量頭圍并記錄凹陷程度，若凹陷持續(xù)超過8小時(shí)或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)。6月齡后仍存在明顯凹陷需排除代謝性疾病。