低密度脂蛋白3.9mmol/L是否需要吃藥需結(jié)合個(gè)體心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。若合并糖尿病、高血壓或已確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，通常需要啟動(dòng)藥物治療；若無(wú)高危因素且為首次檢出，可能優(yōu)先建議生活方式干預(yù)。
對(duì)于存在明確心血管危險(xiǎn)因素的人群，如年齡超過40歲且合并高血壓、糖尿病、吸煙史或早發(fā)心血管病家族史，低密度脂蛋白3.9mmol/L已超過控制目標(biāo)值，此時(shí)醫(yī)生可能建議服用他汀類藥物。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，這類藥物能有效抑制膽固醇合成，配合定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。若患者同時(shí)存在頸動(dòng)脈斑塊或冠脈鈣化等客觀證據(jù)，即使無(wú)癥狀也需強(qiáng)化降脂治療。
對(duì)于年輕人群且無(wú)其他危險(xiǎn)因素者，首次檢出3.9mmol/L時(shí)可先進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式調(diào)整。每日攝入膳食纖維30克以上，優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸來源，同時(shí)每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。此期間需每2個(gè)月復(fù)查血脂，若數(shù)值持續(xù)高于3.4mmol/L再考慮藥物干預(yù)。妊娠期女性、嚴(yán)重肝腎功能不全者等特殊人群需謹(jǐn)慎評(píng)估用藥指征。
無(wú)論是否用藥，均需長(zhǎng)期保持低膽固醇飲食模式，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估，吸煙者必須戒煙，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。突發(fā)胸痛、肢體麻木等血管事件預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。