乳腺癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。肺轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起，可能伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、手術(shù)治療
對于孤立性肺轉(zhuǎn)移病灶或局限病灶，手術(shù)切除是可能的選擇。肺楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù)可針對性清除轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后需結(jié)合病理檢查評估切除效果。手術(shù)適應(yīng)癥需滿足原發(fā)乳腺癌控制良好、無其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等條件。
2、放射治療
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的局限性轉(zhuǎn)移灶，通過高精度射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA。對于多發(fā)病灶可采用全肺放療，但需注意放射性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。治療前需通過CT或PET-CT明確病灶范圍。
3、化學(xué)治療
含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的方案常用于乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，如多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺。化療可全身控制微轉(zhuǎn)移灶，但需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間建議定期評估心肺功能。
4、靶向治療
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液。激素受體陽性者可采用依西美坦片等內(nèi)分泌藥物。治療前需通過免疫組化或基因檢測明確靶點(diǎn)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎，需密切監(jiān)測血氧及肺部影像學(xué)變化。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者需保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)咳嗽或氣促應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參與專業(yè)支持小組。