乳腺癌肺轉(zhuǎn)移需根據(jù)病情采取綜合治療，主要包括全身藥物治療、局部治療和支持治療。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肺部引起，可能伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療方案需結(jié)合原發(fā)腫瘤特征、轉(zhuǎn)移灶范圍及患者整體狀況制定。

1、全身藥物治療

全身藥物治療是乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)，常用方案包括內(nèi)分泌治療、靶向治療和化療。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，常用藥物有來曲唑片、阿那曲唑片和他莫昔芬片。靶向治療針對HER2陽性患者，可使用曲妥珠單抗注射液或帕妥珠單抗注射液?；煼桨付噙x擇卡培他濱片、多西他賽注射液等藥物。治療過程中需定期評估療效，及時調(diào)整方案。

2、局部放射治療

局部放射治療適用于肺轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少且局限的患者。立體定向體部放療可精準照射病灶，減少對正常肺組織的損傷。傳統(tǒng)外照射適用于多發(fā)病灶或伴有胸膜轉(zhuǎn)移的情況。放療可緩解胸痛、咯血等癥狀，但可能引起放射性肺炎等不良反應(yīng)。治療前需全面評估肺功能，制定個體化放療計劃。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療僅適用于孤立性肺轉(zhuǎn)移且原發(fā)灶控制良好的患者。肺楔形切除術(shù)可切除局部病灶，保留更多肺組織。肺葉切除術(shù)適用于較大轉(zhuǎn)移灶。術(shù)前需通過PET-CT等檢查排除其他部位轉(zhuǎn)移，術(shù)后需密切隨訪。手術(shù)聯(lián)合全身治療可提高治療效果，但需嚴格把握適應(yīng)癥。

4、免疫治療

免疫治療為晚期乳腺癌肺轉(zhuǎn)移提供新選擇，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1陽性患者。免疫聯(lián)合化療可提高客觀緩解率，但需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需檢測生物標志物，治療中密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)，及時處理。

5、支持治療

支持治療對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。止咳化痰可用氨溴索口服溶液，胸痛管理需遵循三階梯止痛原則。呼吸困難患者可給予氧療，合并胸腔積液需行胸腔穿刺引流。營養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，心理疏導(dǎo)幫助患者應(yīng)對疾病壓力。

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和豆制品，多吃新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況進行適度有氧運動如散步、太極拳，避免過度勞累。定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標志物等，嚴格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、氣促等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，保持積極心態(tài)配合治療有助于改善預(yù)后。