糖尿病合并腦梗塞的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制有關(guān)，部分患者通過規(guī)范治療可顯著改善癥狀，但完全治愈存在難度。
糖尿病合并腦梗塞的治療效果受多重因素影響。早期發(fā)現(xiàn)并接受溶栓治療的患者，神經(jīng)功能缺損可能得到較好恢復(fù)，尤其是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)使用阿替普酶靜脈溶栓的患者。對(duì)于合并糖尿病的腦梗塞患者，嚴(yán)格控制血糖水平有助于改善腦組織微循環(huán)，常用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖。同時(shí)需配合抗血小板聚集治療，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片，降低血栓再形成風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期通過運(yùn)動(dòng)療法和語言訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)功能代償，高壓氧治療對(duì)部分缺氧腦組織恢復(fù)有幫助。
當(dāng)腦梗塞范圍較大或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，預(yù)后往往較差。糖尿病導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷可能加重腦組織缺血缺氧，若梗塞灶位于腦干等關(guān)鍵區(qū)域，即使經(jīng)過脫水降顱壓如甘露醇注射液和腦保護(hù)治療如依達(dá)拉奉注射液，仍可能遺留偏癱、失語等后遺癥。長期未控制的糖尿病患者，其腦血管側(cè)支循環(huán)建立能力較差，會(huì)影響恢復(fù)進(jìn)程。反復(fù)發(fā)作的腔隙性腦梗塞可能導(dǎo)致血管性癡呆，這類情況難以徹底逆轉(zhuǎn)。
糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖、血壓及血脂水平，低鹽低脂飲食配合適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。出現(xiàn)肢體麻木、言語不清等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，康復(fù)階段可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針灸和肢體功能鍛煉。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免抑郁情緒影響康復(fù)積極性。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，評(píng)估腦血管狀況。