骨折病人的護(hù)理問題主要包括預(yù)防感染、促進(jìn)愈合、緩解疼痛、功能恢復(fù)和心理支持等方面。護(hù)理措施需根據(jù)骨折類型、部位及患者個(gè)體差異調(diào)整，核心目標(biāo)為減少并發(fā)癥并加速康復(fù)。
1、預(yù)防感染
開放性骨折或術(shù)后傷口需每日消毒換藥，使用碘伏溶液清潔創(chuàng)面，觀察有無紅腫滲液。保持石膏或支具干燥清潔，避免抓撓皮膚。體溫升高超過38攝氏度需警惕感染，及時(shí)就醫(yī)排查。
2、促進(jìn)愈合
保證每日鈣攝入量達(dá)到800-1000毫克，可通過牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物補(bǔ)充。戒煙戒酒以改善局部血供，遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸等促進(jìn)骨形成的藥物。定期復(fù)查X線評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況。
3、緩解疼痛
急性期使用冰袋間斷冷敷患處，抬高患肢減輕腫脹。遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，神經(jīng)性疼痛可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免長(zhǎng)期依賴鎮(zhèn)痛藥物。
4、功能恢復(fù)
拆除固定裝置后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期增加抗阻練習(xí)。上肢骨折可進(jìn)行握力球訓(xùn)練，下肢骨折需拄拐部分負(fù)重過渡?？祻?fù)治療師指導(dǎo)下的水療或電刺激有助于肌力重建。
5、心理支持
長(zhǎng)期臥床易引發(fā)焦慮抑郁，家屬應(yīng)協(xié)助患者保持規(guī)律作息，參與讀書、手工等分散注意力活動(dòng)。加入骨折康復(fù)病友社群分享經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。兒童患者可通過游戲治療緩解恐懼。
骨折恢復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日曬太陽(yáng)15-20分鐘促進(jìn)鈣吸收。臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床減輕局部壓力。遵循醫(yī)囑定期復(fù)查調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷?？祻?fù)過程中出現(xiàn)異常疼痛、肢體麻木或關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)返院評(píng)估。