胃癌晚期可能出現(xiàn)上腹持續(xù)疼痛、嘔血黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散等因素導(dǎo)致，伴隨消化道梗阻、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
1、上腹持續(xù)疼痛
腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織可引起頑固性疼痛，疼痛多位于劍突下或左上腹，呈鈍痛或脹痛，進(jìn)食后加重，抑酸藥難以緩解?？赡芘c腫瘤穿透漿膜層、侵犯胰腺或腹膜后神經(jīng)叢有關(guān)。
2、嘔血黑便
腫瘤潰爛出血導(dǎo)致嘔出咖啡渣樣物或鮮紅色血液，血液經(jīng)腸道消化形成柏油樣黑便。嚴(yán)重出血可引發(fā)失血性休克，需緊急內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
3、消瘦乏力
腫瘤消耗、進(jìn)食困難及代謝紊亂導(dǎo)致體重驟降，肌肉萎縮，血紅蛋白下降至貧血狀態(tài)。晚期患者常見血清白蛋白低于30g/L，呈現(xiàn)惡病質(zhì)體征。
4、腹部腫塊
胃部腫瘤增大或轉(zhuǎn)移至肝、腹膜形成可觸及包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬且固定。超聲或CT可見胃壁增厚超過1厘米，肝轉(zhuǎn)移灶呈牛眼征表現(xiàn)。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官，引發(fā)黃疸、咳嗽咯血、病理性骨折。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可在左側(cè)胸鎖乳突肌后緣觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
胃癌晚期患者需采用高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)，如勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)劑，每日分6-8次少量進(jìn)食；疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等階梯鎮(zhèn)痛方案；家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察嘔吐物及排泄物性狀，定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)；對于完全梗阻患者，可考慮胃空腸吻合術(shù)或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺改善生活質(zhì)量。