雙腎重度積水可通過留置導尿管、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。雙腎重度積水通常由尿路梗阻、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、留置導尿管
留置導尿管適用于急性尿潴留導致的雙腎積水，通過導尿管引流尿液緩解腎盂壓力。操作需嚴格無菌，避免尿路感染。導尿管留置期間需定期沖洗，觀察尿液性狀和引流量。若合并感染需配合抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
2、輸尿管支架置入術(shù)
輸尿管支架能解除輸尿管狹窄或結(jié)石引起的梗阻。支架置入后可能產(chǎn)生尿頻、血尿等不適，通常2-3個月需更換。術(shù)前需完善靜脈腎盂造影評估梗阻部位，術(shù)后配合使用坦索羅辛緩釋膠囊、托特羅定片等藥物改善排尿癥狀。
3、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
對于上尿路完全梗阻病例，可在超聲引導下穿刺腎盂建立外引流通道。術(shù)后需每日沖洗造瘺管，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。該術(shù)式可能并發(fā)出血或感染，必要時需輸注止血芳酸注射液或使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
4、腎盂成形術(shù)
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者需手術(shù)重建排尿通路。開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)可切除狹窄段并吻合尿路，術(shù)后留置雙J管4-6周。需警惕吻合口漏尿，可靜脈滴注注射用生長抑素減少滲出。
5、腎切除術(shù)
患側(cè)腎功能完全喪失且對側(cè)腎功能正常時，可考慮腎切除。術(shù)前需評估腎小球濾過率，術(shù)中注意保護周圍臟器。術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預防出血，疼痛明顯者可口服洛索洛芬鈉片。
雙腎重度積水患者日常需限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽飲食加重水腫。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇需立即就醫(yī)，禁止自行服用利尿劑。長期臥床者每2小時翻身預防壓瘡，建議使用氣墊床。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，遵醫(yī)囑進行腎功能復查。