重度腦積水需通過手術(shù)治療結(jié)合藥物治療干預(yù)，主要方式有腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等，并配合甘露醇注射液、呋塞米片、乙酰唑胺片等藥物緩解癥狀。
腦室腹腔分流術(shù)是通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收的常見術(shù)式，適用于多數(shù)梗阻性或交通性腦積水患者，術(shù)后需定期復查防止導管堵塞或感染。內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)通過微創(chuàng)方式建立腦脊液循環(huán)通路，對中腦導水管狹窄患者效果顯著，但需排除蛛網(wǎng)膜下腔粘連等禁忌癥。甘露醇注射液能快速降低顱內(nèi)壓，適用于急性腦積水引發(fā)的頭痛嘔吐，使用中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。呋塞米片通過利尿減少腦脊液分泌，常與乙酰唑胺片聯(lián)用，后者可抑制碳酸酐酶活性從而減少腦脊液生成，兩者均需警惕低鉀血癥等副作用。對于合并感染的腦積水，需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液或萬古霉素注射液。
術(shù)后患者應(yīng)保持頭部引流管周圍清潔干燥，避免劇烈運動或頭部撞擊，每日記錄尿量及意識狀態(tài)變化，飲食以低鹽高蛋白為主限制水分攝入，若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)，康復期可進行認知訓練與肢體功能鍛煉，家屬需協(xié)助定期隨訪復查頭顱CT評估腦室變化。