重度腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，導(dǎo)致顱內(nèi)壓顯著升高并伴隨嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的病理狀態(tài)。重度腦積水通常由腦脊液循環(huán)受阻、吸收障礙或分泌過(guò)多引起，可能表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等癥狀。
腦脊液循環(huán)受阻是重度腦積水的常見原因，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口梗阻等先天性畸形有關(guān)，也可能由顱內(nèi)腫瘤、出血后粘連等獲得性病變導(dǎo)致。這類患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛，伴隨噴射性嘔吐和視物模糊。腦脊液吸收障礙多見于蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙或靜脈竇血栓形成，患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降和步態(tài)異常。腦脊液分泌過(guò)多較為罕見，可能與脈絡(luò)叢乳頭狀瘤有關(guān)，這類腫瘤會(huì)過(guò)度產(chǎn)生腦脊液。
重度腦積水的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。頭顱CT可清晰顯示腦室擴(kuò)張程度，MRI能進(jìn)一步明確梗阻部位和病因。腰椎穿刺測(cè)壓有助于判斷顱內(nèi)壓水平，但需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。治療上需緊急處理顱內(nèi)高壓，常采用腦室穿刺引流術(shù)緩解癥狀，后續(xù)根據(jù)病因選擇腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)等根治性手術(shù)。
重度腦積水患者術(shù)后需定期隨訪分流管功能，觀察意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)變化。日常護(hù)理應(yīng)注意避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，防止分流管移位或堵塞。飲食宜選擇低鹽高蛋白食物，控制液體攝入量?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。