左腎重度積水不一定需要摘除，具體治療方案取決于積水的病因、腎功能損害程度以及患者整體狀況，主要處理方式有解除梗阻、引流尿液、腎功能評(píng)估和必要時(shí)行腎切除術(shù)。
左腎重度積水的治療核心在于解除導(dǎo)致積水的根本原因，恢復(fù)或保護(hù)殘存腎功能。對(duì)于因輸尿管結(jié)石、腎盂輸尿管連接部狹窄等可逆性梗阻引起的積水，治療首選是解除梗阻，例如通過(guò)輸尿管鏡碎石取石術(shù)或腎盂成形術(shù)來(lái)恢復(fù)尿路通暢。在解除梗阻后，積水通常可以逐漸緩解，受損的腎功能也有機(jī)會(huì)得到部分恢復(fù)。如果存在急性感染或腎功能極差無(wú)法立即手術(shù)，可能會(huì)先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，將尿液引流到體外，以控制感染、緩解腎內(nèi)壓力，為后續(xù)確定性治療創(chuàng)造條件。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像等檢查，精確評(píng)估患腎的腎小球?yàn)V過(guò)率。如果該側(cè)腎臟仍保留有部分功能，即使存在重度積水，也應(yīng)積極嘗試保留腎臟，通過(guò)各種手段引流或重建尿路。
只有在少數(shù)特定情況下，才需要考慮行腎切除術(shù)。當(dāng)患側(cè)腎臟因長(zhǎng)期嚴(yán)重梗阻已完全喪失功能，腎實(shí)質(zhì)變得非薄如紙，且伴有難以控制的感染、反復(fù)出血或伴有惡性腫瘤時(shí)，保留該腎臟不僅無(wú)益，還可能成為感染源或癌變風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估后建議切除。如果患者身體狀況極差，無(wú)法耐受復(fù)雜的保腎手術(shù)，而患腎又存在嚴(yán)重問(wèn)題，為控制危及生命的感染或出血等緊急情況，也可能選擇相對(duì)簡(jiǎn)單的腎切除手術(shù)。但摘除腎臟是最后的選擇，現(xiàn)代泌尿外科的理念是盡最大努力保留有功能的腎單位。
發(fā)現(xiàn)左腎重度積水后，關(guān)鍵在于立即前往泌尿外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。切勿因恐懼手術(shù)而延誤治療，長(zhǎng)期的腎積水會(huì)持續(xù)壓迫腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性、不可逆的損害。治療決策需要結(jié)合詳細(xì)的影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估和患者個(gè)人情況。在治療期間及治療后，患者應(yīng)注意保證充足飲水，避免使用可能損傷腎臟的藥物，并定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。