肝癌的靶向藥主要有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、阿帕替尼片、貝伐珠單抗注射液等。靶向藥通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞的特定分子靶點(diǎn)，抑制腫瘤生長和擴(kuò)散，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、索拉非尼片
索拉非尼片是一種多激酶抑制劑，適用于不可手術(shù)切除的晚期肝細(xì)胞癌。該藥通過抑制血管內(nèi)皮生長因子受體和血小板衍生生長因子受體等靶點(diǎn)，阻斷腫瘤血管生成。常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉和高血壓。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、血壓和皮膚狀況。
2、侖伐替尼膠囊
侖伐替尼膠囊是血管內(nèi)皮生長因子受體抑制劑，用于一線治療不可切除的肝細(xì)胞癌。其作用機(jī)制為選擇性抑制腫瘤血管生成相關(guān)信號通路，可能引起蛋白尿、甲狀腺功能異常等副作用。治療前需評估基礎(chǔ)甲狀腺功能，用藥后每2-3個月復(fù)查超聲和甲功。
3、瑞戈非尼片
瑞戈非尼片作為二線靶向藥，適用于索拉非尼治療失敗的肝細(xì)胞癌患者。該藥具有多重激酶抑制作用，可干擾腫瘤微環(huán)境，常見不良反應(yīng)為乏力、食欲下降和聲音嘶啞。用藥期間需警惕肝功能損傷，避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
4、阿帕替尼片
阿帕替尼片是小分子抗血管生成靶向藥，用于晚期肝細(xì)胞癌的二線治療。通過高度選擇性抑制血管內(nèi)皮生長因子受體2，減少腫瘤血供，可能引發(fā)高血壓和出血風(fēng)險。用藥前需控制血壓達(dá)標(biāo)，治療中避免創(chuàng)傷性操作，定期檢查尿常規(guī)和凝血功能。
5、貝伐珠單抗注射液
貝伐珠單抗注射液是人源化抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體，常與免疫治療聯(lián)用于肝癌系統(tǒng)治療。該藥需靜脈輸注，可能誘發(fā)胃腸道穿孔和傷口愈合延遲。使用前需排除近期手術(shù)史，治療期間監(jiān)測尿蛋白和心血管事件。
肝癌靶向治療期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素D。避免腌制、燒烤等可能含亞硝胺的食物，控制每日食鹽攝入不超過5克。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周累計150分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI，監(jiān)測甲胎蛋白變化。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔血或意識改變等嚴(yán)重不良反應(yīng)，須立即就醫(yī)。