肝癌患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、阿帕替尼片、卡博替尼片等靶向藥物。肝癌靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果、肝功能分級(jí)及腫瘤分期綜合評估，上述藥物通過抑制腫瘤血管生成或阻斷信號(hào)通路發(fā)揮作用，但可能引起手足綜合征、高血壓等不良反應(yīng)。
一、索拉非尼片
索拉非尼片是多激酶抑制劑，適用于晚期肝細(xì)胞癌的一線治療。該藥通過抑制RAF/MEK/ERK信號(hào)通路和血管內(nèi)皮生長因子受體阻斷腫瘤生長，常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹。用藥期間需監(jiān)測血壓和肝功能，出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
二、侖伐替尼膠囊
侖伐替尼膠囊可抑制血管內(nèi)皮生長因子受體，適用于不可切除肝細(xì)胞癌的一線治療。相比索拉非尼，對亞洲人群及乙肝相關(guān)肝癌療效更顯著，但可能引發(fā)蛋白尿和甲狀腺功能異常。治療期間需要定期檢查尿常規(guī)和甲狀腺激素水平。
三、瑞戈非尼片
瑞戈非尼片用于索拉非尼治療失敗的晚期肝細(xì)胞癌患者，能阻斷腫瘤血管生成和腫瘤微環(huán)境調(diào)控。常見副作用有乏力、口腔黏膜炎，部分患者會(huì)出現(xiàn)肝功能異常。用藥前需評估Child-Pugh分級(jí)，中度肝功能不全者需調(diào)整劑量。
四、阿帕替尼片
阿帕替尼片是我國自主研發(fā)的小分子靶向藥，適用于二線治療晚期肝細(xì)胞癌。通過高度選擇性抑制VEGFR-2發(fā)揮抗腫瘤作用，可能導(dǎo)致高血壓和出血傾向。服藥期間應(yīng)避免與抗凝藥物聯(lián)用，并嚴(yán)格控制血壓在140/90mmHg以下。
五、卡博替尼片
卡博替尼片可同時(shí)抑制MET和VEGFR2靶點(diǎn)，用于既往接受過索拉非尼治療的晚期肝細(xì)胞癌。該藥易引發(fā)腹瀉和食欲下降，嚴(yán)重時(shí)需對癥支持治療。用藥前需確認(rèn)無活動(dòng)性出血和胃腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)，治療期間建議低纖維飲食。
肝癌靶向治療期間應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，適量補(bǔ)充維生素B族緩解藥物相關(guān)神經(jīng)毒性。避免食用葡萄柚等影響肝藥酶活性的食物，定期復(fù)查增強(qiáng)CT評估療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔血等急癥時(shí)需立即停藥就醫(yī)，所有靶向藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減或中斷治療。