兒童心肌炎可通過一般治療、藥物治療、免疫治療、機(jī)械循環(huán)支持、中醫(yī)治療等方式治療。兒童心肌炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等原因引起。
1、一般治療
兒童心肌炎急性期需臥床休息，減少心臟負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動。飲食以易消化、低鹽、高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素C和輔酶Q10。保持環(huán)境安靜，避免情緒波動，監(jiān)測心率、血壓等生命體征。若出現(xiàn)呼吸困難需半臥位，必要時低流量吸氧。
2、藥物治療
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α1b注射液抑制病毒復(fù)制，輔以磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。細(xì)菌感染時選用注射用頭孢曲松鈉抗感染。心力衰竭患兒需靜脈注射呋塞米注射液利尿，同時用注射用鹽酸多巴酚丁胺強(qiáng)心。心律失常者可口服鹽酸普羅帕酮片。
3、免疫治療
重癥心肌炎伴免疫過度激活時，需靜脈滴注注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉適用于暴發(fā)性心肌炎，但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。血漿置換可用于清除自身抗體，需在三級醫(yī)院開展。
4、機(jī)械循環(huán)支持
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時，需主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。心室輔助裝置可作為過渡治療，等待心功能恢復(fù)或心臟移植。此類有創(chuàng)操作需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后加強(qiáng)抗凝管理和感染預(yù)防。
5、中醫(yī)治療
穩(wěn)定期可辨證使用生脈飲益氣養(yǎng)陰，黃芪注射液改善心肌代謝。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)心功能。推拿采用清心經(jīng)、揉小天心等手法輔助治療，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。中藥湯劑避免與西藥同服，間隔2小時以上。
兒童心肌炎康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動量，3-6個月內(nèi)避免競技性運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖、心肌酶和心臟超聲，觀察有無心律失?；蛐墓δ軠p退。飲食保持均衡營養(yǎng)，限制腌制食品攝入。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。家長應(yīng)學(xué)會識別心悸、氣促等預(yù)警癥狀，夜間睡眠時注意觀察呼吸頻率?；謴?fù)學(xué)業(yè)后避免過度疲勞，課間適當(dāng)休息。若出現(xiàn)新發(fā)胸悶或運(yùn)動耐力下降，需及時復(fù)診評估。