胃腸減壓需注意導(dǎo)管固定、引流液觀察、口腔護(hù)理、體位調(diào)整及并發(fā)癥預(yù)防等事項(xiàng)。胃腸減壓是治療腸梗阻、消化道穿孔等疾病的常用手段，通過(guò)負(fù)壓吸引減少胃腸內(nèi)容物積聚。
1、導(dǎo)管固定:妥善固定鼻胃管或鼻腸管，避免移位或脫出。使用膠布交叉固定于鼻翼及面頰，每日檢查固定情況。導(dǎo)管意外脫出可能導(dǎo)致減壓失敗或誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
2、引流液觀察:記錄引流液顏色、性狀和量。正常為黃綠色胃液，若出現(xiàn)血性、咖啡渣樣液體提示出血，糞臭味液體需警惕腸瘺。每小時(shí)引流量超過(guò)200毫升應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
3、口腔護(hù)理:每日用生理鹽水清潔口腔2-3次，防止口腔干燥和感染。長(zhǎng)期置管者可使用潤(rùn)唇膏，避免口唇皸裂。觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍或真菌感染跡象。
4、體位調(diào)整:半臥位可減少反流風(fēng)險(xiǎn)，翻身時(shí)需夾閉引流管。下床活動(dòng)前確認(rèn)導(dǎo)管長(zhǎng)度足夠，避免牽拉?；杳曰颊咝杳?小時(shí)更換體位以防壓瘡。
5、并發(fā)癥預(yù)防:監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，長(zhǎng)期減壓可能引發(fā)低鉀血癥。出現(xiàn)腹脹加劇、引流突然停止需排查導(dǎo)管堵塞。定期聽(tīng)診腸鳴音評(píng)估減壓效果。
胃腸減壓期間應(yīng)禁食禁水，恢復(fù)飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡。保持減壓裝置低于胃平面，避免引流液逆流。每日用生理鹽水沖洗導(dǎo)管1-2次防止堵塞，沖洗前需確認(rèn)導(dǎo)管位置。觀察腹部體征變化，如出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等需立即就醫(yī)。減壓時(shí)間超過(guò)1周者需考慮營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。拔管前需夾管觀察24小時(shí)，確認(rèn)無(wú)嘔吐、腹脹后再移除導(dǎo)管。