胃腸減壓的主要目的是通過負(fù)壓吸引排出胃腸道內(nèi)積氣積液，緩解腹脹、嘔吐等癥狀，并為消化道手術(shù)或治療提供操作條件。胃腸減壓的臨床應(yīng)用主要有預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、治療腸梗阻、輔助消化道穿孔修復(fù)、減少麻醉誤吸風(fēng)險、協(xié)助診斷性檢查五個方面。
1、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥
腹部手術(shù)后胃腸蠕動減弱可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物潴留，胃腸減壓可減少胃內(nèi)壓力，降低吻合口瘺、切口裂開等風(fēng)險。例如胃大部切除術(shù)后持續(xù)吸引胃液，能避免胃擴(kuò)張對吻合口的牽拉。減壓期間需監(jiān)測引流液顏色和量，若出現(xiàn)血性液體需警惕出血。
2、治療腸梗阻
機(jī)械性或麻痹性腸梗阻時，胃腸減壓可吸出梗阻近端積聚的消化液和氣體，減輕腸管擴(kuò)張。對于單純性粘連性腸梗阻，配合禁食和靜脈營養(yǎng)，部分患者可避免手術(shù)。減壓過程中需記錄每日引流量，防止電解質(zhì)紊亂。
3、輔助消化道穿孔修復(fù)
胃十二指腸潰瘍穿孔時，胃腸減壓能減少消化液繼續(xù)漏入腹腔，為手術(shù)修補(bǔ)創(chuàng)造條件。穿孔較小者經(jīng)減壓聯(lián)合抗感染治療，可能形成局限性腹膜炎。需注意引流液若含膽汁樣液體，提示可能存在膽瘺。
4、減少麻醉誤吸風(fēng)險
全身麻醉前放置胃管抽空胃內(nèi)容物，可降低反流誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的概率。尤其適用于急診飽胃患者、腸梗阻患者及妊娠晚期孕婦。操作時需確認(rèn)胃管位置，避免誤入氣道。
5、協(xié)助診斷性檢查
消化道造影或內(nèi)鏡檢查前進(jìn)行胃腸減壓，可清除視野干擾提高檢查準(zhǔn)確性。例如上消化道出血時抽吸胃液觀察是否含血，或通過減壓管注入造影劑評估梗阻部位。檢查后需評估是否需保留減壓管。
實施胃腸減壓期間應(yīng)保持引流裝置密閉，定期沖洗管道防止堵塞?；颊咝璞３职肱P位避免反流，觀察有無鼻腔黏膜損傷等不適。減壓時間較長者需補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡。若出現(xiàn)劇烈腹痛、引流突然停止等異常需立即告知醫(yī)護(hù)人員。減壓管拔除指征包括引流量減少、腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣等，具體需由醫(yī)生評估。