肺部鈣化灶癌變概率極低,鈣化通常代表陳舊性病灶穩(wěn)定狀態(tài),但需定期隨訪排除活動(dòng)性病變。
肺部鈣化灶本質(zhì)上是組織修復(fù)后的鈣鹽沉積,如同傷口愈合后留下的疤痕。這種鈣化結(jié)構(gòu)致密穩(wěn)定,缺乏血供與細(xì)胞活性,惡性腫瘤難以在這樣環(huán)境中生長(zhǎng)發(fā)展。對(duì)于存在十余年的鈣化灶,影像學(xué)特征若無(wú)新增分葉、毛刺或胸膜牽拉等改變,其癌變風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)一步降低。隨訪過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察鈣化灶周?chē)欠癯霈F(xiàn)磨玻璃影、實(shí)性成分增多等可疑征象。長(zhǎng)期吸煙人群或存在職業(yè)粉塵暴露者,即使鈣化灶穩(wěn)定也建議結(jié)合低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。
極少數(shù)情況下,原有鈣化灶周邊可能新生惡性病變,或鈣化被腫瘤包裹形成鈣化型肺癌。這種特殊類(lèi)型多見(jiàn)于肺結(jié)核鈣化灶合并肺腺癌,影像學(xué)可見(jiàn)原有鈣化位置偏移或周?chē)霈F(xiàn)軟組織腫塊。部分錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤伴隨鈣化時(shí),可能被誤判為惡性風(fēng)險(xiǎn)。組織學(xué)上鈣化灶癌變需滿足鈣化區(qū)域直接惡變的病理證據(jù),而非單純鄰近新生病灶。
建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查,對(duì)比歷年影像資料。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持良好生活習(xí)慣如戒煙避霾、佩戴口罩防護(hù)粉塵、適量攝入富含維生素C的新鮮蔬果,有助于維持呼吸道健康狀態(tài)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳可增強(qiáng)肺功能,避免前往空氣污染嚴(yán)重區(qū)域。日常注意觀察痰液顏色與量的變化,記錄有無(wú)呼吸困難等新發(fā)癥狀,這些監(jiān)測(cè)手段能幫助早期發(fā)現(xiàn)肺部異常變化。