寶寶缺氧后的表現(xiàn)按嚴(yán)重程度從輕到重排列，主要有呼吸急促或費(fèi)力、皮膚顏色改變、肌張力異常、反應(yīng)遲鈍或嗜睡、驚厥或抽搐。這些表現(xiàn)可能提示新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病、顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥等疾病。
一、呼吸急促或費(fèi)力
這是寶寶缺氧后較早出現(xiàn)的表現(xiàn)。正常新生兒呼吸頻率較快，但缺氧時(shí)呼吸會(huì)變得更快、更淺，可能出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸或吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷的三凹征。這通常是因?yàn)樯眢w試圖吸入更多氧氣。家長(zhǎng)需立即觀察寶寶口鼻有無分泌物阻塞，并保持其呼吸道通暢，同時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因進(jìn)行處理，例如因新生兒肺炎引起，可能需要使用注射用青霉素鈉、吸入用布地奈德混懸液等藥物，并給予氧療。
二、皮膚顏色改變
缺氧會(huì)導(dǎo)致寶寶皮膚顏色出現(xiàn)異常。早期可能表現(xiàn)為口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫，即中心性紫紺。隨著缺氧加重，全身皮膚可能出現(xiàn)蒼白或灰暗。這種顏色改變是由于血液中氧合血紅蛋白含量下降所致。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此情況不可耽擱，需立即帶寶寶就醫(yī)。常見原因包括先天性心臟病導(dǎo)致的血液循環(huán)異常，或新生兒呼吸窘迫綜合征引起的肺換氣功能障礙，治療需針對(duì)原發(fā)病，可能涉及使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸，或進(jìn)行心臟手術(shù)干預(yù)。
三、肌張力異常
缺氧會(huì)影響寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌張力改變。輕度缺氧時(shí)，寶寶可能表現(xiàn)為肌張力增高，身體和四肢顯得僵硬。嚴(yán)重缺氧時(shí)，則可能出現(xiàn)肌張力低下，寶寶全身松軟，像布娃娃一樣。這與腦細(xì)胞能量代謝障礙有關(guān)。家長(zhǎng)需注意，肌張力異常是腦損傷的重要信號(hào)，必須緊急送醫(yī)?？赡苡尚律鷥褐舷⒑笕毖毖跣阅X病或顱內(nèi)出血引起，常伴有意識(shí)狀態(tài)改變。治療包括亞低溫治療降低腦代謝，并使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)則可能用到注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。
四、反應(yīng)遲鈍或嗜睡
寶寶缺氧影響到大腦皮層功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)的改變。表現(xiàn)為對(duì)刺激反應(yīng)減弱，哭聲微弱或不哭，嗜睡難以喚醒，甚至意識(shí)模糊或昏迷。這是缺氧加重的表現(xiàn)，提示可能存在較嚴(yán)重的腦供氧不足。家長(zhǎng)需警惕，不要誤以為寶寶只是睡著了。這種情況常見于嚴(yán)重的新生兒敗血癥伴休克，或嚴(yán)重的顱內(nèi)出血。治療需要立即在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持，包括呼吸機(jī)輔助通氣，并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素抗感染，同時(shí)維持血壓和腦灌注。
五、驚厥或抽搐
這是寶寶嚴(yán)重缺氧的危急表現(xiàn)。寶寶可能出現(xiàn)四肢節(jié)律性抽動(dòng)、眨眼、口唇咀嚼或呼吸暫停伴全身強(qiáng)直。驚厥是由于腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下異常放電所致。一旦發(fā)生，家長(zhǎng)需立即讓寶寶側(cè)臥，防止嘔吐物吸入窒息，并緊急呼叫急救。這通常是重度缺血缺氧性腦病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或顱內(nèi)出血的征兆。治療需立即靜脈使用抗驚厥藥物，如地西泮注射液以控制發(fā)作，后續(xù)需進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)，并使用苯巴比妥鈉注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)積極治療原發(fā)病。
寶寶缺氧的表現(xiàn)多樣且進(jìn)展可能迅速，家長(zhǎng)日常需密切觀察新生兒的呼吸、膚色、活動(dòng)力和精神狀態(tài)。確保睡眠環(huán)境安全，避免衣物過厚或被子遮蓋口鼻。喂養(yǎng)時(shí)注意姿勢(shì)，防止嗆奶。對(duì)于有高危因素的寶寶，如早產(chǎn)兒、分娩過程中有窒息史者，應(yīng)定期進(jìn)行兒童保健隨訪和神經(jīng)行為評(píng)估。一旦發(fā)現(xiàn)任何異常跡象，切忌自行處理或等待觀察，必須第一時(shí)間前往醫(yī)院兒科或新生兒科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，以最大程度減少缺氧對(duì)寶寶大腦等器官造成的潛在損害。