孕晚期胎兒缺氧可能表現(xiàn)為胎動異常、胎心率改變、羊水異常等情況。胎兒缺氧通常由臍帶繞頸、胎盤功能異常、母體缺氧、妊娠期高血壓、胎兒發(fā)育異常等原因引起，可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、吸氧治療、調(diào)整體位、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、胎動異常

胎兒缺氧早期常出現(xiàn)胎動頻繁或減少。正常胎動每小時3-5次，若12小時內(nèi)少于10次或突然劇烈躁動后停止，需警惕缺氧可能。孕婦應(yīng)每日固定時間側(cè)臥計數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常時建議立即左側(cè)臥位并就醫(yī)。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，硝苯地平控釋片改善胎盤血流。

2、胎心率改變

持續(xù)胎心率超過160次/分或低于110次/分均提示缺氧可能。電子胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速或變異減速時，可能與臍帶受壓或胎盤灌注不足有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用阿托西班注射液抑制宮縮，鹽酸利托君片緩解子宮收縮，配合母體吸氧治療。居家可使用便攜式胎心儀監(jiān)測，但需注意胎心監(jiān)護不能替代醫(yī)療評估。

3、羊水異常

羊水過少或糞染是缺氧的典型表現(xiàn)。超聲檢測羊水指數(shù)小于5厘米或見羊水渾濁時，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。治療可靜脈補充乳酸鈉林格注射液改善循環(huán)，注射用腺苷鈷胺營養(yǎng)胎兒，必要時行羊膜腔灌注。孕婦應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免長時間站立或仰臥。

4、母體癥狀

孕婦出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或水腫加重時，可能并發(fā)子癇前期導(dǎo)致胎盤供氧不足。這種情況需監(jiān)測血壓和尿蛋白，使用拉貝洛爾片控制血壓，苯巴比妥東莨菪堿片緩解痙攣，嚴(yán)重時需終止妊娠。建議低鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不少于80克，保證充足休息。

5、生長受限

超聲顯示胎兒體重低于同孕周10百分位時，可能因慢性缺氧導(dǎo)致發(fā)育遲緩。需加強營養(yǎng)補充維生素C顆粒和葡萄糖酸鈣口服溶液，靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液18AA-III。每周需復(fù)查超聲監(jiān)測臍動脈血流和生物物理評分，必要時住院進行營養(yǎng)支持治療。

孕晚期建議每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量補充含鐵食物預(yù)防貧血。保持環(huán)境空氣流通，避免長時間保持同一姿勢。睡眠時優(yōu)先選擇左側(cè)臥位，使用孕婦枕減輕腹部壓力。出現(xiàn)任何異常癥狀時須立即就醫(yī)，不可自行用藥。定期產(chǎn)檢時需重點監(jiān)測胎心監(jiān)護和臍血流指標(biāo)，妊娠期高血壓或糖尿病患者需加強胎兒監(jiān)護頻率。