兩側(cè)甲狀腺全切后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、局部血腫或感染、心理適應(yīng)障礙等。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切后必然導(dǎo)致甲狀腺激素缺乏，患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。未及時(shí)治療可能出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平是調(diào)整藥量的關(guān)鍵。
2、甲狀旁腺功能減退
手術(shù)可能損傷甲狀旁腺或其血供，導(dǎo)致低鈣血癥。表現(xiàn)為手足麻木、肌肉痙攣甚至喉痙攣。輕癥可通過(guò)鈣劑和骨化三醇膠丸補(bǔ)充，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鈣。
3、喉返神經(jīng)損傷
術(shù)中牽拉或誤傷喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞、飲水嗆咳。多數(shù)為暫時(shí)性，3-6個(gè)月可恢復(fù)。永久性損傷需通過(guò)嗓音訓(xùn)練或手術(shù)治療改善發(fā)音功能。
4、局部血腫或感染
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需警惕頸部腫脹壓迫氣管，嚴(yán)重血腫需緊急處理。切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，需使用頭孢克洛分散片等抗生素。保持傷口清潔干燥可降低感染概率。
5、心理適應(yīng)障礙
部分患者因頸部疤痕、終身服藥產(chǎn)生焦慮抑郁。心理疏導(dǎo)結(jié)合甲狀腺癌康復(fù)團(tuán)體支持有助于改善情緒狀態(tài)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。
甲狀腺全切術(shù)后需每日定時(shí)服用左甲狀腺素鈉片，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及血鈣水平，出現(xiàn)聲嘶持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或反復(fù)手足抽搐應(yīng)及時(shí)就診。飲食注意適量海帶紫菜等富碘食物，避免過(guò)量十字花科蔬菜。術(shù)后頸部疤痕可通過(guò)硅酮敷料減輕增生，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。保持規(guī)律作息有助于激素水平穩(wěn)定，遇情緒波動(dòng)明顯時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。