脊椎靠近屁股的地方疼可能是骶髂關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出或梨狀肌綜合征等疾病引起。該癥狀可能與久坐、外傷、炎癥或退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部鈍痛、活動(dòng)受限或放射痛。
1、骶髂關(guān)節(jié)紊亂
骶髂關(guān)節(jié)紊亂多因外力扭轉(zhuǎn)或長期姿勢不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯(cuò)位，可能伴隨單側(cè)臀部疼痛、下肢麻木。急性期需臥床休息，慢性期可通過手法復(fù)位或佩戴骨盆帶穩(wěn)定關(guān)節(jié)。藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥，但需排除強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病。
2、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)可引發(fā)臀部及下肢放射痛，常見于L4-L5或L5-S1節(jié)段。癥狀加重時(shí)可能出現(xiàn)肌力下降或大小便障礙。治療包括牽引理療、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)可短期使用依托考昔片或普瑞巴林膠囊。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、梨狀肌綜合征
梨狀肌痙攣或水腫壓迫坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為臀部深部壓痛伴下肢后側(cè)牽涉痛。久坐或過度運(yùn)動(dòng)為常見誘因?？赏ㄟ^熱敷、梨狀肌拉伸緩解，藥物選擇鹽酸乙哌立松片或復(fù)方氯唑沙宗片松弛肌肉，超聲引導(dǎo)下封閉注射適用于頑固性病例。
4、骶骨骨折
骨質(zhì)疏松或高處墜落可能導(dǎo)致骶骨隱性骨折，疼痛在坐立時(shí)加劇，CT檢查可確診。需絕對臥床4-6周，配合碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸促進(jìn)愈合，劇痛時(shí)使用氨酚羥考酮片?？祻?fù)期避免負(fù)重活動(dòng)。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性晨僵伴夜間骶髂部疼痛需警惕此病，HLA-B27檢測和MRI有助于診斷。治療需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片抑制免疫，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可控制炎癥進(jìn)展。日常需保持脊柱伸展鍛煉。
建議避免久坐超過1小時(shí)，座椅加裝記憶棉墊減輕壓力，游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、體重下降時(shí)需盡早就醫(yī)排查感染或腫瘤。急性期可冰敷15分鐘緩解炎癥，慢性疼痛使用40℃熱敷袋每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽不少于30分鐘。