低鉀血癥可能導致肌肉無力、心律失常、消化功能障礙等危害,嚴重時可危及生命。低鉀血癥通常由鉀攝入不足、鉀丟失過多或鉀分布異常引起,建議及時就醫(yī)明確病因并規(guī)范治療。
1、肌肉無力
低鉀血癥會影響神經(jīng)肌肉的興奮性,導致骨骼肌收縮功能下降。早期表現(xiàn)為四肢乏力、活動耐力降低,嚴重時可出現(xiàn)軟癱甚至呼吸肌麻痹??赡芘c長期腹瀉、利尿劑使用或原發(fā)性醛固酮增多癥有關,常伴隨多尿、口渴等癥狀。治療需靜脈補鉀或口服氯化鉀緩釋片,同時糾正原發(fā)病。
2、心律失常
血鉀濃度低于3.0mmol/L時易誘發(fā)室性早搏、室性心動過速等惡性心律失常。低鉀會改變心肌細胞膜電位,延長心肌復極時間。常見于心力衰竭患者使用排鉀利尿劑后,或合并甲狀腺功能亢進時。需心電監(jiān)護下靜脈補鉀,必要時聯(lián)用門冬氨酸鉀鎂片穩(wěn)定心律。
3、消化功能障礙
胃腸平滑肌收縮減弱可引發(fā)腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻。鉀離子缺乏會影響乙酰膽堿釋放,降低腸道蠕動頻率。多見于長期禁食或胃腸減壓患者,可能伴隨代謝性堿中毒。治療需補充枸櫞酸鉀顆粒,同時進行腸外營養(yǎng)支持。
4、腎功能損害
長期低鉀可導致腎小管空泡變性,出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿等腎濃縮功能障礙。鉀缺乏會刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng),引發(fā)腎間質纖維化。常見于Bartter綜合征或范可尼綜合征患者,需長期口服補鉀并監(jiān)測腎功能。
5、代謝紊亂
嚴重低鉀會抑制胰島素分泌,誘發(fā)糖耐量異常。鉀離子參與細胞葡萄糖轉運,缺乏時可能出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病。多見于庫欣綜合征或使用糖皮質激素者,需同步糾正高血糖和低血鉀,可選用胰島素聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂注射液治療。
日常需適量食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,避免大量出汗或過度利尿。慢性病患者應定期監(jiān)測血鉀水平,服用排鉀藥物時需遵醫(yī)囑配合補鉀制劑。出現(xiàn)不明原因乏力、心悸等癥狀時,建議立即就醫(yī)檢查電解質,禁止自行大劑量補鉀以免引發(fā)高鉀血癥。