甲狀腺瘤直徑超過40毫米或出現(xiàn)壓迫癥狀時通常建議手術(shù)治療。甲狀腺瘤的處理方式主要有定期觀察、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)。
1、定期觀察
對于直徑小于20毫米且無惡性征象的甲狀腺瘤，可每6-12個月復(fù)查超聲。觀察期間需監(jiān)測瘤體增長速度，年增長超過5毫米需警惕。良性小結(jié)節(jié)通常生長緩慢，觀察是安全的選擇。
2、藥物治療
左甲狀腺素鈉片可用于抑制促甲狀腺激素分泌，減緩結(jié)節(jié)生長。夏枯草膠囊、小金丸等中成藥可輔助縮小結(jié)節(jié)。藥物治療適用于伴有甲狀腺功能異常的良性腫瘤，需持續(xù)用藥3-6個月評估療效。
3、射頻消融術(shù)
適用于20-40毫米的良性實性結(jié)節(jié)，通過高溫使瘤體壞死吸收。該技術(shù)創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能，術(shù)后1年結(jié)節(jié)體積可縮小50%以上。但存在喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
4、甲狀腺部分切除術(shù)
針對40毫米以上良性腫瘤或可疑惡性結(jié)節(jié)，切除病變側(cè)甲狀腺葉。術(shù)后可能需短期補充甲狀腺激素，保留的腺體通常可維持正常功能。該術(shù)式能完整保留對側(cè)甲狀腺，并發(fā)癥概率低于全切術(shù)。
5、甲狀腺全切術(shù)
適用于雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)、高度惡性可疑或已確診癌癥的情況。術(shù)后須終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。全切可徹底消除復(fù)發(fā)風(fēng)險，但可能引起甲狀旁腺功能減退。
甲狀腺瘤患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加海帶紫菜等含碘食物。避免頸部劇烈運動，定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。出現(xiàn)手足麻木、聲音嘶啞等異常需及時就診。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳、羽毛球等需要頸部后仰的運動，睡眠時墊高頭部減輕水腫。保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能恢復(fù)，建議通過正念冥想緩解壓力。