甲狀腺瘤手術(shù)方式主要有甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、腔鏡下甲狀腺切除術(shù)、射頻消融術(shù)和機器人輔助甲狀腺切除術(shù)。
1、甲狀腺腺葉切除術(shù)
適用于單側(cè)良性甲狀腺瘤，切除病變側(cè)甲狀腺葉，保留對側(cè)甲狀腺功能。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，但需長期監(jiān)測甲狀腺功能。術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞，或誤切甲狀旁腺引起低鈣血癥。
2、甲狀腺全切除術(shù)
針對雙側(cè)甲狀腺瘤或惡性風(fēng)險較高者，完全切除甲狀腺組織?？蓮氐浊宄≡畹杞K身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后可能出現(xiàn)永久性甲狀旁腺功能減退，需補充鈣劑和骨化三醇膠丸。
3、腔鏡下甲狀腺切除術(shù)
通過腋窩或口腔前庭入路進行微創(chuàng)手術(shù)，體表無疤痕。適用于直徑小于5厘米的良性腫瘤，但手術(shù)時間較長，對術(shù)者技術(shù)要求高。術(shù)后可能發(fā)生二氧化碳栓塞或皮下氣腫等并發(fā)癥。
4、射頻消融術(shù)
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺消融腫瘤，適合不能耐受手術(shù)的高齡患者或復(fù)發(fā)性小結(jié)節(jié)。創(chuàng)傷極小但存在腫瘤殘留風(fēng)險，需定期復(fù)查超聲。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性聲音嘶啞或頸部血腫。
5、機器人輔助甲狀腺切除術(shù)
采用達芬奇機器人系統(tǒng)進行精細操作，能更好保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。適用于特殊體位需求者，但費用較高且需具備相應(yīng)設(shè)備條件。術(shù)后恢復(fù)快但存在機械臂相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。
甲狀腺瘤術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入，避免過量十字花科蔬菜?；謴?fù)期避免頸部劇烈運動，出現(xiàn)手足麻木或聲嘶需及時就醫(yī)。術(shù)后1個月復(fù)查甲狀腺球蛋白指標，惡性病例需長期隨訪。